肝癌患者的肝功能可能正常也可能异常，具体需结合肿瘤发展阶段和肝脏代偿能力判断。肝癌早期肝功能可能保持正常，随着肿瘤进展或合并肝硬化时，肝功能多出现异常。
肝癌早期肿瘤体积较小且未侵犯主要肝组织时，健康肝细胞可代偿性工作，此时肝功能检查如转氨酶、胆红素、白蛋白等指标可能显示正常。部分患者甚至通过体检偶然发现肝癌，此时肝功能无明显异常。但甲胎蛋白等肿瘤标志物可能出现升高，影像学检查能发现肝脏占位性病变。
当肝癌进入中晚期或合并肝硬化时，肝功能多表现为异常。肿瘤增大压迫胆管会导致胆红素升高，肝细胞广泛破坏引发转氨酶显著上升，合成功能下降造成白蛋白降低、凝血酶原时间延长。若出现黄疸、腹水、肝性脑病等并发症，往往提示肝功能已严重受损。部分患者因慢性肝病基础，确诊肝癌时即存在肝功能异常。
肝癌患者无论肝功能是否正常，均需定期监测肝功能指标、肿瘤标志物及影像学变化。建议保持低脂高蛋白饮食，避免劳累和肝毒性药物，严格遵医嘱进行手术、介入或靶向治疗。出现食欲减退、皮肤黄染等症状时及时就医评估。
