肝功能检查中碱性磷酸酶升高可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有骨骼生长发育、妊娠期反应、肝胆疾病、骨骼疾病、药物影响等原因。碱性磷酸酶广泛分布于肝脏、骨骼、肠道等组织中，其水平异常需结合其他指标综合判断。
儿童青少年处于快速生长期时，成骨细胞活性增强会导致碱性磷酸酶生理性升高，通常伴随身高增长加速。这种升高无须特殊处理，定期监测即可。成年人剧烈运动后也可能出现短暂性指标上升，休息后可恢复正常。
妊娠中晚期胎盘组织会分泌碱性磷酸酶，导致血清水平较孕前升高2-3倍，属于正常生理现象。分娩后6-8周逐渐回落，若持续升高需排除妊娠期肝内胆汁淤积症，该病可能伴随皮肤瘙痒、黄疸等症状。
胆汁淤积性疾病如原发性胆汁性胆管炎、胆管结石等可显著升高碱性磷酸酶，常伴随γ-谷氨酰转肽酶同步上升。肝细胞损伤时该酶可能轻度增高，但通常以谷丙转肽酶升高为主。超声检查或MRCP有助于明确诊断。
甲状旁腺功能亢进、骨软化症、Paget骨病等代谢性骨病会导致骨源性碱性磷酸酶显著增高，可能伴随骨痛、骨折等症状。X线检查可见特征性骨结构改变，血钙、血磷等电解质检查可辅助鉴别。
长期服用苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药物可能诱导肝脏微粒体酶合成，导致碱性磷酸酶轻度升高。某些抗生素、激素类药物也可能影响检测结果，停药后多可恢复正常。用药期间需定期监测肝功能变化。
发现碱性磷酸酶升高时应复查指标确认持续性异常，结合谷丙转氨酶、胆红素等指标判断来源。日常需避免酗酒、控制高脂饮食，减少肝脏负担。若伴随黄疸、腹痛、骨痛等症状，或指标持续上升，应及时消化内科或内分泌科就诊完善腹部超声、骨密度等检查。孕妇及儿童出现异常值需专科评估生理性或病理性改变。
