腰酸可能是骨质疏松的表现之一，但并非原因。骨质疏松通常由骨量减少、骨微结构破坏等因素引起，可能伴随身高变矮、易骨折等症状。腰酸还可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病、妇科疾病等因素有关。
骨质疏松引起的腰酸多表现为持续性隐痛，活动后加重，夜间或久坐后更明显。这类疼痛与椎体压缩性骨折相关，常见于绝经后女性或高龄人群。患者可能同时出现驼背、身高缩短超过3厘米等体征。骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，双能X线吸收法可准确评估骨质状况。
腰肌劳损导致的腰酸常因久坐、姿势不良或过度劳累诱发，疼痛区域集中在腰部两侧肌肉，按压时有明显酸痛感。改变体位或休息后症状多能缓解，热敷和适度拉伸有助于改善症状。腰椎间盘突出引起的腰酸多伴随下肢放射痛，咳嗽或弯腰时疼痛加剧，通过腰椎MRI可明确诊断。
泌尿系统结石或感染也可能引发腰部酸痛，这类疼痛多呈阵发性绞痛，可能伴尿频、血尿等症状。妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤等引起的腰酸多位于下腰部，与月经周期相关，妇科检查可协助鉴别。部分内脏疾病如胰腺炎、腹主动脉瘤等也可能表现为放射性腰痛，需通过腹部超声或CT排查。
建议长期腰酸患者及时就医检查骨密度，日常注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20-30分钟。避免久坐久站，每小时起身活动5分钟，选择游泳、快走等低冲击运动。饮食中增加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜的摄入，限制咖啡因和酒精。绝经期女性可咨询医生是否需要抗骨质疏松治疗，使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物需严格遵医嘱。
