2型糖尿病的口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等七大类。
双胍类以二甲双胍为代表，通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素抵抗发挥作用，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。常见剂型包括二甲双胍片、二甲双胍肠溶片等。可能出现胃肠不适等不良反应，肾功能不全者需慎用。
磺脲类如格列本脲片、格列美脲片等通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。需注意可能引发低血糖，老年患者应从小剂量开始。
格列奈类包括瑞格列奈片、那格列奈片等，作用机制类似磺脲类但起效更快，适合餐后血糖控制。服药时间需严格与进餐配合，可能出现头痛等不良反应。
噻唑烷二酮类如吡格列酮片通过提高胰岛素敏感性降糖，适用于胰岛素抵抗明显的患者。可能引起水肿和体重增加，心功能不全者禁用。
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收控制餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的患者。常见腹胀等胃肠反应，需与第一口饭同服。
DPP-4抑制剂如西格列汀片通过延长内源性GLP-1作用降糖，单用低血糖风险较小。可能出现鼻咽炎等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。
SGLT-2抑制剂如达格列净片通过促进尿糖排泄降糖，兼具减重和心血管保护作用。可能增加泌尿生殖系统感染风险，使用时需注意补水。
2型糖尿病患者需在医生指导下根据个体情况选择药物，定期监测血糖和肝肾功能。配合低糖饮食和适量运动，避免吸烟饮酒。出现多饮多尿加重或体重骤降应及时复诊调整方案。注意足部护理预防感染，保持规律作息有助于血糖稳定。
