大便之前肚子疼如刀绞可能与饮食不当、肠易激综合征、肠道感染、肠梗阻、炎症性肠病等原因有关，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
进食辛辣刺激、生冷或变质食物可能刺激胃肠黏膜，导致肠道痉挛性疼痛。疼痛多呈阵发性绞痛，排便后常可缓解。日常需避免刺激性饮食，选择清淡易消化的食物如米粥、面条，适量补充温水帮助缓解症状。
肠易激综合征可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常有关，表现为排便前下腹刀绞样痛，排便后减轻。可伴随腹泻或便秘。医生可能建议使用匹维溴铵片缓解痉挛，或双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，严重时需用洛哌丁胺胶囊控制腹泻。
细菌或病毒感染可引起肠黏膜炎症，导致脐周或下腹剧烈绞痛，常伴发热、腹泻。需通过粪便检测明确病原体。治疗可选用蒙脱石散保护肠黏膜，诺氟沙星胶囊抗细菌感染，口服补液盐预防脱水。感染期间应进食流质饮食。
肠粘连、肿瘤或粪石阻塞可能导致肠道内容物通过障碍，引发阵发性腹部绞痛伴呕吐、停止排便排气。腹部CT可确诊。不完全梗阻可禁食胃肠减压，完全梗阻需手术解除梗阻，如肠粘连松解术或肠切除吻合术。
克罗恩病或溃疡性结肠炎可引起持续腹痛、黏液脓血便。结肠镜检查可明确诊断。治疗需用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症需注射英夫利西单抗。反复发作可能需行病变肠段切除术，术后需长期营养支持。
日常需保持规律饮食，避免暴饮暴食和过度劳累。腹痛发作时可尝试热敷腹部，记录疼痛特点及伴随症状供医生参考。若疼痛持续超过6小时、出现呕吐或便血，须立即急诊处理。慢性肠道疾病患者需定期复查肠镜，监测病情变化。
