糖尿病周围神经损害通常难以完全,但可通过规范治疗有效控制症状并延缓进展。

糖尿病周围神经损害是长期高血糖导致的神经纤维损伤,早期以手脚麻木、刺痛感为主要表现。血糖控制达标后,部分患者症状可明显缓解,但已发生的神经结构损伤往往不可逆。治疗核心在于严格监测血糖,将糖化血红蛋白控制在合理范围,同时使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片、甲钴胺片等营养神经。疼痛明显者可遵医嘱服用普瑞巴林胶囊或加巴喷丁胶囊调节神经传导。物理治疗如经皮电刺激、红外线照射有助于促进局部血液循环。

少数新发轻度神经病变患者,在血糖快速达标且合并使用硫辛酸注射液等抗氧化剂的情况下,可能出现神经功能部分恢复。但多数病程较长或已出现肌肉萎缩、足部溃疡的患者,治疗目标转为缓解疼痛和预防感染等并发症。需特别注意足部护理,避免外伤诱发糖尿病足,定期进行神经电生理检查评估病情变化。
建议糖尿病患者每3-6个月检查神经传导功能,日常保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击活动,饮食注意补充B族维生素及欧米伽3脂肪酸。出现伤口愈合延迟或感觉异常加重时须及时就医,避免自行使用热水袋或锐器处理麻木部位。