肝硬化伴有腹水通常属于失代偿期阶段，提示肝功能已出现明显减退。腹水是肝硬化进展至中晚期的常见并发症，主要由门静脉高压、低蛋白血症等因素导致。
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。代偿期患者肝功能尚能维持基本生理需求，可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。当疾病进展至失代偿期，肝脏无法正常合成蛋白及代谢毒素，门静脉压力持续升高，血管内液体渗入腹腔形成腹水。此时患者常合并食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等表现，部分可能出现黄疸或肝性脑病。
少数情况下，早期肝硬化患者因合并其他疾病也可能出现短暂性腹水。例如急性门静脉血栓形成可导致突发性门脉高压，引发一过性腹水；严重营养不良造成的低蛋白血症也可能在没有显著肝纤维化时引起腹水。但这些情况通过针对性治疗往往可逆，与典型失代偿期肝硬化的持续性腹水存在本质区别。
肝硬化患者一旦出现腹水，需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过2克，同时监测体重和尿量变化。建议每3-6个月进行腹部超声和肝功能检查，遵医嘱使用利尿剂如螺内酯片联合呋塞米片，必要时行腹腔穿刺引流。若腹水反复发作或伴随感染，需评估肝移植适应症。日常生活中应绝对禁酒，避免服用肝毒性药物，保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等。
