肝硬化和卵巢癌腹水在病因、性状及伴随症状上有明显区别。肝硬化腹水多由门静脉高压和肝功能减退导致，卵巢癌腹水则与肿瘤腹膜转移相关。两者主要区别包括病因差异、腹水性状不同、伴随症状不同、检查结果不同、治疗方式不同。
肝硬化腹水主要由慢性肝病进展引起，长期肝炎病毒感染、酒精性肝病等因素导致肝纤维化，门静脉压力增高使液体渗入腹腔。卵巢癌腹水源于癌细胞脱落种植于腹膜，刺激腹膜毛细血管通透性增加，同时癌性淋巴管阻塞阻碍液体回流。前者属于慢性病程的并发症，后者是恶性肿瘤的生物学行为表现。
肝硬化腹水多为淡黄色透明漏出液，蛋白含量低于25g/L，比重低于1.018。卵巢癌腹水常呈血性或浑浊渗出液，蛋白含量超过30g/L，比重高于1.018，腹水中可检出癌细胞。部分卵巢癌患者腹水中肿瘤标志物CA125水平显著升高，而肝硬化腹水该指标轻度增高或无变化。
肝硬化腹水多伴随肝掌、蜘蛛痣、黄疸等肝功能减退体征，可能出现呕血、黑便等门脉高压表现。卵巢癌腹水常伴盆腔包块、不规则阴道出血等妇科症状，晚期出现消瘦、恶病质。两者均可有腹胀、呼吸困难等共同表现，但原发病体征差异显著。
腹部超声检查中，肝硬化患者可见肝脏缩小、表面结节状，门静脉增宽；卵巢癌患者多见盆腔不规则肿块伴腹膜增厚。血清学检查中肝硬化患者白蛋白降低、凝血功能异常，卵巢癌患者CA125等肿瘤标志物升高。腹水细胞学检查对鉴别诊断具有决定性意义。
肝硬化腹水以限钠利尿为主，常用螺内酯片联合呋塞米片，严重者需行经颈静脉肝内门体分流术。卵巢癌腹水需手术切除肿瘤联合紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物，必要时行腹腔热灌注化疗。两者均需针对原发病进行治疗，但方案和预后存在本质差异。
日常需监测腹围变化和体重，记录24小时尿量。肝硬化患者应严格戒酒，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。卵巢癌患者治疗期间需加强营养支持，维持血红蛋白水平。无论何种病因引起的腹水，出现发热、腹痛或短期内腹水迅速增加时，均须立即就医评估。定期复查腹部超声、肿瘤标志物等指标，遵医嘱调整治疗方案。
