肝硬化腹水通常可以控制但难以完全，治疗目标以缓解症状和延缓疾病进展为主。肝硬化腹水主要由肝功能失代偿、门静脉高压等因素引起，可通过利尿剂、限盐饮食、腹腔穿刺放液等方式干预。
呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，适用于轻中度腹水，需监测电解质防止低钾血症。人血白蛋白注射液可纠正低蛋白血症，改善血浆胶体渗透压。托伐普坦片用于顽固性腹水，通过选择性拮抗血管加压素V2受体排水。用药期间须定期复查肝肾功能，避免自行调整剂量。
每日钠摄入量需控制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，每日60-80克为宜。水分摄入根据尿量调整，通常每日1000-1500毫升。营养师指导的个性化膳食方案有助于维持负钠平衡。
大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性腹腔穿刺，单次放液不超过3000毫升以防循环功能障碍。反复穿刺者可能需留置引流管，但需预防自发性腹膜炎。穿刺后建议补充白蛋白维持血容量，配合利尿治疗减少复发。
酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎患者应规范抗病毒治疗。合并自发性细菌性腹膜炎需用头孢曲松钠注射液抗感染。肝静脉压力梯度超过12mmHg者可考虑经颈静脉肝内门体分流术，但可能加重肝性脑病风险。
终末期肝硬化符合米兰标准者可列入肝移植等待名单，移植后5年生存率超过70%。术前需全面评估心肺功能、营养状态及感染风险。活体肝移植或劈离式肝移植可缩短等待时间，但需充分评估供体性。
肝硬化腹水患者需每日监测体重和尿量变化，记录腹围数据。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，预防消化道出血。适量活动如床边踏步可改善循环，但需避免跌倒风险。心理支持对长期带病生存尤为重要，可加入患者互助组织获取经验分享。定期随访肝功能、凝血功能及腹部超声，及时调整治疗方案。
