严重性早泄可通过心理行为、局部麻醉药物、口服药物、中医调理、手术治疗等方式改善。性早泄通常由心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常、遗传因素等原因引起。
心理行为是改善性早泄的基础干预手段，适用于心理压力大或伴侣关系紧张的患者。通过停动挤压法训练可帮助延长射精潜伏期，伴侣共同参与治疗有助于缓解焦虑情绪。认知行为治疗能纠正对性功能的错误认知，需由专业心理医师指导重复进行。
利多卡因乳膏、普鲁卡因凝胶等表面麻醉剂可降低龟头敏感度。这类药物需在性生活前20分钟涂抹，使用后需清洗避免伴侣黏膜麻木。长期使用可能影响勃起功能，建议间歇性配合行为使用。
达泊西汀片、舍曲林片等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节中枢神经递质，帕罗西汀片对继发于抑郁焦虑的早泄效果较好。药物需持续服用2周后起效，可能出现头晕恶心等，须严格遵医嘱调整剂量。
肾气不固型可选用金匮肾气丸配合针灸关元穴，肝郁气滞型适用逍遥散加减。中药疗程通常需2-3个月，期间需忌食生冷辛辣。艾灸肾俞穴、三阴交等穴位对部分患者有效。
选择性阴茎背神经阻断术适用于其他治疗无效的器质性早泄，术后可能发生阴茎麻木或勃起功能障碍。阴茎假体植入仅适用于合并重度勃起功能障碍者，需严格评估手术适应证。
建议保持规律作息避免过度疲劳，日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力。性生活前饮用少量红酒有助于放松，但忌过量饮酒。伴侣应避免抱怨指责，共同记录性日记有助于医生评估。若伴有尿频尿急等症状需排查前列腺疾病，体重超标者需控制BMI在正常范围。
