帕金森病临床分期通常采用Hoehn-Yahr分级标准，分为1-5期，对应疾病从单侧受累到完全丧失活动能力的进展过程。帕金森病分期主要有1期单侧症状、2期双侧症状、3期平衡障碍、4期严重功能障碍、5期卧床依赖等阶段。
1期属于疾病早期阶段，症状仅出现在身体单侧，表现为单侧肢体轻微震颤或肌肉僵硬。患者日常活动基本不受影响，精细动作如系纽扣可能变慢。此期脑内多巴胺神经元损失约60%-70%，黑质致密部可见路易小体沉积。部分患者可能出现嗅觉减退或睡眠障碍等非运动症状，但常被忽视。临床诊断主要依靠运动迟缓、静止性震颤、肌强直三大主征，需与特发性震颤、药物性帕金森综合征等鉴别。
2期症状扩展至身体双侧，但尚未出现平衡障碍。患者行走时步幅减小、手臂摆动减少，呈现典型前倾姿势。面部表情减少形成面具脸，写字逐渐变小称为小写征。此期多巴胺受体激动剂如普拉克索片、复方左旋多巴制剂如多巴丝肼片可作为初始治疗选择。部分患者伴随抑郁或便秘等自主神经症状，需进行步态训练和面部肌肉锻炼以延缓功能退化。
3期标志是出现姿势反射障碍，患者在转身或受外力推动时易跌倒。冻结步态常见表现为起步困难，突然无法迈步。此期需使用拐杖或助行器，家庭需移除地毯等跌倒隐患。药物治疗可联合恩他卡朋双多巴片与金刚烷胺片控制症状波动。非运动症状如认知功能下降、尿频尿急逐渐显现，重复经颅磁刺激可能改善部分运动症状。
4期患者丧失独立生活能力，需他人协助完成穿衣进食等日常活动。剂末现象和异动症等药物并发症显著，可能出现剂峰时舞蹈样动作与剂末时僵硬交替。深部脑刺激手术可能适用于部分药物难治性患者，靶点常选择丘脑底核或苍白球内侧部。此期需特别关注吞咽困难导致的吸入性肺炎风险，必要时进行胃造瘘营养支持。
5期患者完全丧失活动能力，长期卧床或坐轮椅，常合并严重痴呆和全身挛缩。并发症包括褥疮、深静脉血栓和坠积性肺炎，需定期翻身拍背护理。药物调整以缓解痛苦为主，如使用罗替高汀贴剂维持基础多巴胺能刺激。终末期护理重点在于预防感染和营养不良，必要时进行姑息治疗改善生活质量。
帕金森病患者应保持规律物理锻炼如太极拳或水疗，有助于维持关节活动度和平衡能力。饮食需增加膳食纤维预防便秘，适量补充辅酶Q10和维生素E可能具有神经保护作用。建议每3-6个月进行专业康复评估，及时调整药物与康复方案。家属需学习转移和喂食技巧，居家环境应安装扶手和防滑垫，夜间照明需充足避免跌倒。心理支持对患者和照护者同样重要，可参加病友互助小组缓解压力。
