肺炎不发烧是否严重需结合具体病情判断。部分肺炎患者可能不出现发热症状，但病情仍可能较重，需通过影像学检查、血常规等综合评估。
肺炎患者未出现发热可能与病原体类型、免疫状态或年龄等因素有关。例如支原体肺炎、病毒性肺炎早期可能仅表现为干咳、乏力，而老年患者因免疫反应减弱可能体温无明显升高。这类情况仍需关注呼吸频率、血氧饱和度等指标，若出现气促、胸闷或精神萎靡等症状，提示可能存在肺部严重感染或低氧血症，需及时干预。
少数情况下，不发热的肺炎可能提示免疫系统功能异常，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等患者。这类患者感染后炎症反应不典型，但肺部病变进展风险较高，容易发展为重症肺炎。需通过CT检查明确肺实变范围，并监测C反应蛋白、降钙素原等炎症指标。
建议肺炎患者无论是否发热，出现持续咳嗽超过一周、活动后呼吸困难、咳脓痰或痰中带血等情况时，应及时进行胸部影像学检查。日常需保持室内空气流通，避免吸烟及接触冷空气刺激，适量增加饮水以稀释痰液。对于高龄或合并慢性病患者，可考虑接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗进行预防。
