2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方法综合治疗。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、不良生活习惯等原因引起。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗手段，包括饮食控制和运动。饮食上需限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和膳食纤维比例，建议采用低升糖指数饮食模式。运动方面推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，配合抗阻训练可改善胰岛素敏感性。体重减轻5%-10%能显著改善血糖控制。
二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素敏感性。格列美脲片等磺脲类药物可刺激胰岛素分泌，但需注意低血糖风险。达格列净片等SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降糖，同时具有心血管保护作用。阿卡波糖片可延缓碳水化合物吸收，适合餐后血糖升高为主的患者。吡格列酮片等胰岛素增敏剂适用于明显胰岛素抵抗者。
当口服药不佳或出现严重高血糖时需启动胰岛素治疗。基础胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液可提供24小时基础胰岛素补充。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液兼顾基础和餐时胰岛素需求。胰岛素泵治疗可模拟生理性胰岛素分泌模式，适用于血糖波动大的患者。胰岛素治疗需配合血糖监测调整剂量，避免低血糖发生。
对于BMI超过32.5的2型糖尿病患者，代谢手术是有效的治疗选择。袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食量。胃旁路手术可改变肠道激素分泌，改善胰岛素敏感性。术后需终身营养监测，预防维生素和矿物质缺乏。手术可使部分患者糖尿病缓解，但仍需长期随访血糖变化。
规律血糖监测是评估治果的关键。指尖血糖监测适合日常自我管理，糖化血红蛋白反映3个月平均血糖水平。持续葡萄糖监测系统可获取全天血糖波动曲线，发现隐匿性高血糖和低血糖。血糖监测数据用于指导治疗方案调整，帮助患者了解饮食运动对血糖的影响。
2型糖尿病患者需建立长期规范的疾病管理计划，包括定期眼科检查预防糖尿病视网膜病变，足部护理预防糖尿病足，血压和血脂控制降低心血管风险。保持均衡饮食，避免高糖高脂食物，戒烟限酒，保证充足睡眠。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，根据血糖控制情况及时调整治疗方案。出现多饮多尿加重、体重明显下降或反复低血糖时应及时就医。
