不减肥就能瘦可能与基础代谢率提升、肌肉量增加、疾病因素、激素水平变化或生活习惯调整有关。体重下降但未主动减肥时，需结合具体表现判断是否属于健康状态。
基础代谢率提升是体重自然下降的常见原因。肌肉组织比脂肪组织消耗更多热量，规律运动后即使体重未明显变化，体脂率降低也会让体型更紧致。消化吸收功能改善也可能减少热量囤积，例如肠道菌群平衡后对营养物质的利用率提高。甲状腺功能亢进等内分泌疾病会加速能量消耗，患者可能伴随心悸、多汗、食欲亢进等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。部分药物如二甲双胍、左甲状腺素钠片可能影响代谢过程，使用期间需监测体重变化。妊娠期或哺乳期女性因激素波动，可能出现阶段性体重下降。
短期内体重骤减需警惕病理性因素。1型糖尿病未控制时，机体无法利用葡萄糖会导致脂肪分解加速，典型表现为多饮多食伴体重下降。慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤会持续消耗体内营养储备，患者常有低热、乏力等全身症状。克罗恩病等吸收不良综合征影响营养吸收，粪便中可见未消化食物残渣。精神因素如抑郁症可能导致食欲减退，而阿尔茨海默病患者因认知障碍常忘记进食。某些寄生虫感染如蛔虫病会争夺宿主营养，儿童可能出现异食癖表现。
建议记录每日饮食运动情况，定期监测体重变化幅度。若一个月内体重下降超过5%且无明确原因，或伴随发热、疼痛、排便异常等症状，应及时就诊内分泌科或消化内科。健康人群可通过调整饮食结构、保证睡眠质量、进行抗阻训练等方式维持代谢平衡，避免过度关注体重数值而忽略体成分变化。
