肝纤维化与肝硬化的主要区别在于病变程度和可逆性。肝纤维化是肝脏组织损伤后的修复反应，表现为胶原纤维沉积但结构未完全破坏；肝硬化则是肝纤维化进展至终末期的不可逆阶段，伴随假小叶形成和肝功能失代偿。
肝纤维化以细胞外基质过度沉积为特征，肝小叶结构基本完整，门静脉压力正常或轻度升高。肝硬化则出现广泛纤维间隔分割肝实质，形成再生结节和假小叶，导致门静脉高压和血管改建。
肝纤维化多无症状或仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。肝硬化典型症状包括黄疸、腹水、食管静脉曲张破裂出血及肝性脑病，可能伴随脾功能亢进和内分泌紊乱。
肝纤维化可通过瞬时弹性成像、FibroScan或APRI评分评估，肝活检病理分期常用METAVIR评分。肝硬化需结合影像学显示结节状肝表面、实验室检查提示合成功能障碍，以及内镜发现门脉高压征象。
肝纤维化阶段积极治疗原发病可逆转病变，如抗病毒治疗乙肝、戒酒等。肝硬化需针对并发症管理，包括利尿剂控制腹水、普萘洛尔预防出血，终末期需考虑肝移植。
早期肝纤维化5年生存率超过90%，及时干预可阻止进展。肝硬化代偿期5年生存率约50%，失代偿期降至20-30%，主要死因为肝衰竭、消化道出血和肝癌。
建议存在慢性肝病基础的患者每3-6个月监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，避免高脂饮食和肝毒性药物。适量补充优质蛋白和维生素B族，选择慢跑、游泳等低强度运动。出现腹胀、下肢水肿等症状需立即就诊肝胆外科或感染科。
