更年期功能性子宫出血的病因主要与卵巢功能衰退、激素水平波动、子宫内膜病变、凝血功能障碍及精神心理因素有关。该症状通常表现为月经周期紊乱、经量增多或淋漓不尽，可能伴随潮热、心悸等更年期综合征表现。
更年期女性卵巢功能逐渐减退，卵泡数量减少导致雌激素分泌下降，孕酮水平不足。这种激素失衡会使子宫内膜无法规律脱落，出现不规则增生或突破性出血。可通过激素替代调节，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物，但需严格监测乳腺和子宫内膜状况。
促卵泡激素与促黄体生成素比例失调，导致无排卵性月经周期。雌激素持续刺激子宫内膜增厚却缺乏孕酮转化，终引发血管脆性增加而出血。临床常用雌孕激素复合制剂如炔雌醇环丙孕酮片调节周期，同时需排除甲状腺功能异常等内分泌疾病。
长期无排卵状态可能诱发子宫内膜增生甚至癌前病变，表现为异常子宫出血。子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变也会加重出血症状。建议行宫腔镜检查评估，必要时采用左炔诺孕酮宫内缓释系统或诊刮术治疗。
更年期女性血小板聚集功能下降，纤维蛋白溶解活性增强，血管收缩能力减弱。这些变化与维生素K依赖性凝血因子合成减少有关，可配合氨甲环酸片等抗纤溶药物改善，但需警惕血栓风险。
焦虑抑郁等情绪障碍通过下丘脑-垂体轴影响性激素分泌，加重出血症状。植物神经紊乱还会直接导致子宫血管舒缩异常。认知行为联合谷维素片调节自主神经功能，必要时使用帕罗西汀片等抗抑郁药物干预。
更年期女性应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食注意补充铁质和优质蛋白，如瘦肉、动物肝脏及深绿色蔬菜，预防贫血发生。适度进行瑜伽、太极等舒缓运动有助于改善盆腔血液循环。建议每3-6个月进行妇科超声和激素水平监测，若出血持续10天以上或单次出血量超过80毫升需立即就医。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
