器质性早泄是指由生理疾病或器质性病变直接导致的早泄现象，区别于心理因素或功能性原因。常见诱因包括前列腺炎、糖尿病神经病变、甲状腺功能异常、阴茎敏感度异常、中枢神经系统损伤等。
慢性前列腺炎可能通过炎症刺激影响射精控制神经，导致早泄。患者常伴有尿频、会阴胀痛等症状。治疗需针对炎症使用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物，配合温水坐浴缓解症状。
长期血糖控制不佳可能损伤支配阴茎的自主神经，造成射精反射异常。这类患者往往存在下肢麻木等周围神经病变表现。需严格控糖并使用甲钴胺片修复神经，必要时联用达泊西汀片延缓射精。
甲状腺激素水平过高会加速新陈代谢，导致交感神经过度兴奋而引发早泄。患者多伴心悸、手抖等症状。治疗需服用甲巯咪唑片调节甲状腺功能，结合普萘洛尔片控制交感神经兴奋性。
先天性或外伤导致的阴茎背神经过度敏感，会使射精阈值降低。可通过局部涂抹利多卡因凝胶降低敏感度，严重者需考虑选择性背神经阻断术。
这种中枢神经系统脱髓鞘疾病可能破坏射精控制中枢，表现为顽固性早泄。患者通常存在视力障碍、肢体无力等神经系统症状。需使用干扰素β-1b注射液控制原发病，配合行为训练改善症状。
确诊器质性早泄需进行前列腺液检查、血糖检测、甲状腺功能测定、神经电生理评估等专项检查。日常生活中应避免过度疲劳，控制基础疾病，适当进行盆底肌训练。配偶的理解配合对病情改善有重要作用，建议共同参与诊疗过程。若早泄症状持续加重或伴随其他异常表现，须及时到泌尿外科或男科就诊。
