直肠炎与痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。直肠炎是直肠黏膜的炎症性疾病，痔疮是肛门静脉丛曲张形成的血管病变。
直肠炎病变集中在直肠黏膜层，可能累及直肠全段或局部；痔疮发生在肛门齿状线附近的静脉丛，分为内痔、外痔和混合痔。直肠炎多与感染、免疫异常相关，痔疮常因腹压增高、静脉回流受阻导致。
直肠炎主要由细菌感染、炎症性肠病、放射性损伤等引起；痔疮的诱因包括长期便秘、妊娠、久坐等。直肠炎可能伴随全身症状如发热，痔疮通常以局部症状为主。
直肠炎常见黏液脓血便、里急后重、下腹隐痛；痔疮典型表现为便血、肛门肿物脱出、瘙痒。直肠炎便血多与粪便混合，痔疮出血常呈滴落状鲜红色。
直肠炎需结肠镜取活检确诊，可见黏膜充血糜烂；痔疮通过肛门指诊和肛门镜即可诊断，可见静脉团块。直肠炎可能需粪便培养等辅助检查，痔疮通常无需复杂检测。
直肠炎需针对病因使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎药物；痔疮轻症可用马应龙麝香痔疮膏，重症需胶圈套扎或外剥内扎术。直肠炎可能需长期管理，痔疮术后恢复较快。
日常需保持规律排便习惯，避免辛辣刺激饮食。直肠炎患者应定期复查肠镜，痔疮患者可进行温水坐浴缓解症状。出现持续便血、肛门疼痛等症状时，建议尽早就医明确诊断，避免自行用药延误病情。两种疾病都可能复发，需注意预防诱因。
