肝硬化患者严重的并发症是肝性脑病和食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段，其并发症主要与肝功能失代偿和门静脉高压有关，其中肝性脑病可能导致意识障碍甚至死亡，食管胃底静脉曲张破裂出血则可能引发失血性休克。
肝性脑病是由于肝功能严重受损导致血氨等毒素无法代谢，进而影响中枢神经系统的并发症。患者早期可能出现性格改变、定向力障碍，后期可发展为昏迷。发病机制与肠道吸收的氨绕过肝脏直接进入体循环有关。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低肠道氨吸收，或门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进氨代谢。严重时需进行人工肝支持治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压导致侧支循环开放的严重后果。患者表现为呕血、黑便，出血量大时可出现休克。发病与门静脉压力超过12mmHg导致血管破裂有关。急性期需内镜下套扎或注射组织胶止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。预防性用药包括普萘洛尔片降低门脉压力。
自发性细菌性腹膜炎是腹腔积液继发感染的危重并发症。患者出现发热、腹痛、腹水迅速增加，严重时可导致感染性休克。发病与肠道菌群易位及免疫功能下降有关。治疗需使用注射用头孢曲松钠等三代头孢菌素，必要时联合人血白蛋白输注。
肝肾综合征是肝硬化合并肾功能衰竭的终末阶段并发症。表现为少尿、血肌酐升高，对利尿剂无反应。发病与内脏血管扩张导致有效循环血量不足有关。治疗需使用特利加压素注射液收缩内脏血管，严重时需行连续性肾脏替代治疗。
肝癌是肝硬化患者常见的恶性转化结果。早期可能无症状，晚期出现肝区疼痛、消瘦。发病与慢性炎症刺激导致肝细胞异常增生有关。确诊需通过增强CT或甲胎蛋白检测，治疗方式包括肝动脉化疗栓塞术或靶向药物如仑伐替尼胶囊。
肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.5-0.6克。推荐食用支链氨基酸含量高的食物如豆腐、鸡蛋白，限制动物内脏等高氨食品。每周监测体重和腹围变化，出现嗜睡、呕血等症状时需立即就医。定期进行胃镜和肝脏超声检查有助于早期发现并发症。
