肝硬化合并上消化道出血可能与门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜病变、凝血功能障碍、感染等因素有关。肝硬化患者因肝脏结构改变导致血流受阻，门静脉压力升高，进而引发多种出血风险。
肝硬化时肝内纤维组织增生和假小叶形成，导致门静脉血流受阻，压力持续升高。门静脉高压使侧支循环开放，食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄易破裂。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗需控制门脉压力，可遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
门静脉高压导致食管下段和胃底静脉丛异常扩张，形成迂曲的静脉团。曲张静脉表面黏膜因摩擦、胃酸侵蚀等因素易发生破裂出血，表现为突发大量呕血。可通过胃镜检查确诊，急性期需使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物止血，必要时行内镜下套扎或硬化剂注射治疗。
肝硬化患者常合并门静脉高压性胃病，胃黏膜血管扩张充血、黏膜屏障功能受损。胃酸侵蚀、药物刺激等因素可引发糜烂或溃疡出血。临床表现为呕咖啡样物或黑便。治疗需抑制胃酸分泌，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，同时避免服用非甾体抗炎药。
肝硬化时肝脏合成凝血因子能力下降，血小板数量减少及功能异常，导致凝血机制障碍。轻微外伤或黏膜损伤即可引发出血倾向。患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。治疗需补充维生素K1注射液、输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物，改善凝血功能。
肝硬化患者免疫力低下，易发生自发性腹膜炎、败血症等感染。炎症反应可加重门脉高压和凝血异常，诱发或加重出血。感染时可能出现发热、腹痛伴呕血。治疗需控制感染源，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，同时进行止血治疗。
肝硬化患者应定期监测肝功能、血常规及凝血指标，避免粗糙坚硬食物刺激消化道。出现呕血、黑便等症状需立即禁食并卧床休息，尽快就医。日常饮食以软烂易消化为主，限制钠盐摄入，严格戒酒。遵医嘱规范用药，避免自行服用可能损伤胃肠黏膜的药物，定期复查胃镜评估静脉曲张程度。
