肝硬化引起的消化道出血通常由食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病或消化性溃疡等原因导致，主要表现为呕血、黑便、头晕等症状。治疗需紧急止血并针对肝硬化进行综合管理，包括药物止血、内镜治疗、介入手术等方式。建议患者立即就医，避免延误病情。
肝硬化导致门静脉压力升高，使食管胃底静脉扩张迂曲，血管壁变薄后易破裂出血。患者常突发大量呕血或排柏油样便，可能伴随面色苍白、血压下降等休克表现。内镜下可见活动性喷血或渗血，需紧急使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等血管收缩药物，并行内镜下套扎术或组织胶注射止血。预防再出血可口服普萘洛尔片降低门脉压力。
长期门脉高压使胃黏膜血管扩张充血，形成特征性的蛇皮样改变，轻微刺激即可引发出血。出血量通常较少，表现为慢性隐性失血或间歇性黑便，可能伴随贫血症状。治疗需控制门脉压力，使用注射用特利加压素收缩内脏血管，同时静脉输注质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜。严重者可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
肝硬化患者因胃黏膜屏障功能减弱、幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药使用等因素，易并发胃十二指肠溃疡出血。典型表现为规律性上腹痛后出现呕血或黑便。内镜检查可明确溃疡部位，需静脉使用注射用艾司奥美拉唑钠抑制胃酸，联合硫糖铝混悬凝胶保护创面。若溃疡深达血管需行内镜下钛夹止血或肾上腺素局部注射。
肝硬化导致肝脏合成凝血因子能力下降，血小板数量减少及功能异常，轻微创伤即可引发出血倾向。除消化道出血外，可能伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状。治疗需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，严重血小板减少者可输注血小板悬液，同时静脉注射维生素K1改善凝血功能。日常需避免磕碰及使用硬毛牙刷。
包括门静脉血栓延伸至肠系膜静脉引起的肠壁出血、异位静脉曲张破裂等。这类出血定位困难，可能表现为血便或腹腔内出血，需通过血管造影或胶囊内镜明确诊断。治疗需根据出血部位选择介入栓塞或外科手术，同时积极抗凝治疗门静脉血栓。预防需定期监测门静脉系统血流情况。
肝硬化患者应严格禁酒并避免粗糙坚硬食物，每日监测血压及粪便颜色。饮食选择低盐高蛋白的易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，少量多餐减轻门脉压力。活动时避免突然增加腹压的动作，保持大便通畅以防用力排便诱发出血。建议每3-6个月复查胃镜评估静脉曲张程度，遵医嘱长期服用降门脉压力药物。出现头晕、心悸等贫血症状或粪便颜色异常时需立即就诊。
