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小林历险记三:病因来探寻

发布时间:2022-11-09 19:00 来源:北京大学第三医院

距离博士生小林住院已经3天了,想想这三天的经历:排黑便后晕厥在卫生间~送到北医三院医抢救~做胃镜发现是消化性溃疡导致的消化道出血。再想想从医生那里知道的疾病发生过程,本来好几个环节是可以避免的,小林已经决定,一定把自己的经历告诉身边的人,避免同样的危险情况再次发生。想到这里,小林走进了医生办公室。

“医生,我这个消化性溃疡是怎么发生的呀?”

“小林坐”,医生边说边拿出一张纸,开始画画,几笔下来,居然画了一个天平!

平衡贯穿着这个的每一面,在我们各种疾病中也是这样,如果攻击因素和保护因素保持平衡就不发生疾病,如果不平衡了就发生疾病了。对于消化性溃疡,保护因素就是我们完整的消化道黏膜,它能够防止攻击因素对黏膜的损伤。攻击因素包括幽门螺杆菌感染、药物、胃酸。

第一个攻击因素:胃酸

胃酸的主要成分是稀盐酸,腐蚀性很强,但是在正常状态下,胃黏膜有一层防止酸的黏液层和紧密连接的上皮细胞,能够防止胃酸对我们胃黏膜的腐蚀。保持一个平衡状态,但是如果加入了其他的攻击因素,就会使黏膜遭到胃酸的破坏。

第二个攻击因素:幽门螺杆菌

这个细菌在自然界已经数万年,证据来源于木乃伊中发现了幽门螺杆菌。它侵入人体后,存在于胃腔中,可以通过释放毒素和直接破坏黏膜的途径破坏完整的黏膜屏障。导致胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌。30年前2名澳大利亚科学家发现了幽门螺杆菌,并因此获得了诺贝尔奖。

想要知道这个幽门螺杆菌如何预防,我们应该知道它的传播途径,一般还是经口到胃里的,所以说我们要注意饮食卫生,包括勤洗手、分餐制、餐具消毒等。

根据细菌的特点,我们有很多检查方法,包括通过胃镜取病理组织检测,和另一个无创、简便的方法,只需收集病人吹出来的气体,对,就像检测酒驾一样,就能看出是否有幽门螺杆菌感染,叫做尿素呼气试验。这种方法的准确性很高,目前发现它在敏感度、特异度都是超过95%。

治疗幽门螺杆菌已经有非常成熟的方案,我们国家推荐的幽门螺杆菌治疗是四联,也就说四个药同时服用,这里面有一个是抑制胃酸的药,有两个是抗生素,还有一个是含有铋剂的药物,

第三个攻击因素:药物

目前发现的明确损伤消化道黏膜的药物叫做非甾体类消炎药,包括我们熟悉的一些止痛药。所有的药都是双刃剑,比如说阿司匹林在保护我们心脑血管的同时,它可能损伤我们的胃,那是不是所有的这类药物都会引起溃疡呢?答案是否定的,只有同时合并多种危险因素的时候,才容易出现。危险因素包括什么呢?比如:合并幽门螺杆菌感染、高龄、同时服用多种非载体类消炎药、烟酒刺激等因素。所以,如果有这些危险因素同时出现,就要增加黏膜保护药物。

第四个攻击因素:劳累、焦虑、饮食不规律、季节变化等各种因素导致的免疫力下降

根据我们的经验,身心的疲惫,以及冷热温差大的季节都是发生溃疡的高位因素。不止溃疡,其实很多的疾病都和这些因素相关。

说了这么多,小林,你占了几条呢?

小林已经很惊讶了,哎呀,现在入秋了、每天准备答辩寝食难安、吃饭不规律、而且,不注意饮食卫生,非常可能有幽门螺杆菌感染,哎呀,我简直像教科书啊。

小林走回了病房,心中已经打好了腹稿,一定把自己的经历写一个小故事,告诉自己周边的人,普及消化性溃疡和幽门螺杆菌的知识,早期发现消化道出血。

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