胃癌术后复发的MRI表现
胃癌术后复发的MRI表现：
1、吻合口复发癌常引起残胃腔变形和狭窄。
2、胃壁增厚。其特点是吻合口胃壁厚度>8mm，邻近胃壁厚度>5mm，增厚的胃壁厚薄不均，形态不规则，分局限性和弥漫性两类。增厚的胃壁同时伴有信号异常，T1WI上呈等信号或稍低信号，T2WI上呈高信号或稍高信号，随TE时间延长信号有衰减。增强扫描部分胃癌复发灶在动脉期不规则强化，多数病灶强化不明显，门静脉期呈渐进性强化，平衡期多数延迟强化，而正常残胃胃壁没有渐进性强化的特点。强化的范围显示了肿瘤的大小和浸润范围。门静脉期和延迟期相结合，对残胃癌的检出和定性具有重要价值。
3、软组织肿块。残胃癌向腔内或者腔外生长，甚至有时与邻近肿大淋巴结融合成一软组织团块，而软组织团块常伴邻近胃壁不规则增厚，肿块的信号特征与胃壁增厚大致相仿。如肿块形成溃疡时，可见局限性不规则的低信号或者表现为增厚胃壁上的裂隙状凹陷，T2WI上可见凹陷之中充填液体的高信号龛影，高低不等，大小不一。
4、胃壁破坏。MRI可显示胃壁低信号带的中断或明显强化肿瘤样病灶侵及整个胃壁。
5、进展期的残胃癌常突破浆膜层侵及邻近组织器官，表现为病变区残胃轮廓不清，浆膜面毛糙，可出现伸向胃周脏器的不规则条带状软组织灶，其间脂肪层模糊或消失，严重者与受侵器官融合，受侵组织器官的信号改变与原发灶一致。动态增强MRI有助于鉴别肝，胰实质脏器的浸润边界。
6、淋巴结转移表现为淋巴结肿大>10mm，并可相互融合，也可表现为多个不足10mm淋巴结相互聚拢或呈串排列，肿大淋巴结在T1WI上略低于肌肉信号，T2WI上亦呈稍低信号，增强后，淋巴结仅轻度强化。
7、胃癌以种植方式转移到网膜，肠系膜，盆腔，表现为腹水和肿块，网膜，肠系膜可显著增厚呈饼状或巨块状。远处转移多以肝脏，脾脏，肾上腺常见。
胃癌术后残留往往因为癌肿特别巨大，已经广泛浸润胃壁各层及胃周围毗邻脏器，术中发现失去手术机会，仅给予姑息性治疗，故而手术后MR检查同术前相比，胃的大体解剖形态，肿瘤组织依然如初，或者仅部分切除，造瘘等。
胃痛到胃癌有多远
胃痛只是一种胃病症状，除去胃癌引发的疼痛，一般临床上，胃溃疡，胃炎、胃息肉、肠上皮化生和胃黏膜不典型增生等都会引发胃痛，其中胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。
胃溃疡：可以癌变，癌变率约为5%，癌变的原因是由于慢性溃疡边缘的黏膜受到损伤破坏，机体对它进行反复增生和修复。
胃炎：按发病形式分为急性和慢性两种；按病变部位分为胃窦炎和胃体炎；按病变程度分为浅表性和萎缩性。在诸多胃炎中，萎缩性胃炎会演变成胃癌。尽管萎缩性胃炎可转变为胃癌，但毕竟是极少数，而且都是些严重的病人。一般从浅表性胃炎进展到萎缩性胃炎，再进展到癌，往往需要一二十年甚至更长的时间。
胃息肉：胃息肉分有蒂与无蒂息肉。无蒂息肉较有蒂息肉容易癌变（高出2.5倍）。息肉体积大的，癌变率高。尤其是息肉直径大于3厘米者，癌变可达到70%。发现胃息肉以后，可采用纤维胃镜进行摘除。
肠上皮化生：不同的器官，有不同的组织细胞。如果在一个组织中见到另一个组织的结构和细胞，这种“移位”现象称为“化生”。在胃黏膜上发现肠腺上皮，就是肠上皮化生。肠上皮化生有小肠型和大肠型两种，其中大肠型与胃癌关系密切。如果中老年人出现的大肠型肠上皮化生且伴有重度典型增生时，经内科治果不显者，应定期做胃镜检查。一旦发现可疑癌变，应及早手术。
胃黏膜不典型增生：与胃癌关系较密切。分为轻度、中度和重度三级。轻度，一般不需特别处理；中度，需要定期复查；重度，已疑似癌变，需严密观察。若怀疑癌变或无法排除癌变，或病理检查与癌难以鉴别时，宜做胃大部分切除，以“防患于未然”。
虽然部分胃部疾病与胃癌有着千丝万缕的联系，但在专家看来，只要及早治疗，就可以大大减少疾病癌变的可能。所以面对胃痛，尽快就医，才是防治胃癌的首选良策。
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