“你眼睛还要不要了？马上开学了，平板电脑收起来，不许再看了！”
近来，朱女士发现10岁的儿子昊昊（文中未成年人均为化名）戴着眼镜看东西时，还眯着眼、皱着眉，仔细一问，孩子说戴着眼镜也有点看不清。朱女士的情绪一下点燃了，马上收走了孩子的平板电脑。
假日往往是孩子视力滑坡的时间。有的家长认为，孩子近视都是电子产品惹的祸，开学后不让孩子看电子产品，就能控制住近视的发展。也有的家长把孩子近视防控寄希望于角膜塑形镜等科技产品。武汉大学附属爱尔眼科医院视光科周超主任表示，这些都是近视防控的常见误区。儿童青少年近视防控，不能单靠一个措施、一个技术，而需要家长、学校、社会共同提升对近视的重视程度，打好这场持久、系统性的“战役”，家长做好监督管理尤为重要。
观点
长时间近距离用眼、户外活动不足，
是近视的主因
据了解，自2019年以来，儿童青少年总体近视率在2018年的基础上平均每年下降0.5％。但是，全省儿童青少年近视防控形势依然严峻，主要表现为高中阶段学生近视率居高不下，部分地区小学生、初中生新发近视率较高。
周超表示，在很多家长看来，儿童青少年近视早发、高发罪魁祸首就是各类电子产品，这是一种片面的看法。归根到底，长时间近距离用眼、户外活动时间不足是儿童青少年近视发生、发展的主要原因，使用电子产品只是近距离用眼的一种。
近视可防可控不可逆，要做到早预防、早发现、早干预。做到“一增一减”，是预防近视的关键，即增加户外活动和减少持续的近距离用眼。
增加户外活动是降低近视风险的关键措施。建议孩子每天白天户外活动不少于2小时，或每周累计达到14小时。天气冷，室内运动可以预防近视吗？温龙波表示，不可以。因为户外的光照才是预防近视的关键。冬季在做好保暖的情况下，也要经常到户外活动。
如何做到“一减”？要在保证双光源的阅读环境基础上，遵守“20-20-20”护眼原则，即每近距离用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）远的地方至少20秒。此外，读书写字时，遵守3个“一”用眼姿势，即眼离书本一尺，胸离桌边一拳，手指离笔尖一寸。
现在的孩子很难做到完全不接触电子产品。建议3岁以下儿童尽量避免接触电子产品，3岁至学龄前尽量减少使用。中小学生非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习30～40分钟后，应休息远眺10分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。此外，孩子使用的电子产品屏幕越大越好，优先次序为投影仪、电视、电脑、平板，不建议使用手机。
此外，保证充足睡眠、均衡饮食、少吃甜食利于保护孩子的视力。平时家长还应做好家庭监测，观察孩子有无凑近视物、喜揉眼、视物时间长的时候喜眨眼等情况。如果有，应警惕孩子发生近视的可能，及时带孩子就医。
配镜
应到医院眼科进行详细的眼健康检查
思思今年才7岁，近日，妈妈发现她有眯眼看东西的表现。武汉大学附属爱尔眼科医院视光专科医生检查发现，思思已经有了100度近视。医生建议其配戴能延缓近视度数增加的离焦眼镜，并叮嘱她需整天佩戴，定期复查。
思思的妈妈询问，孩子低度近视，不配眼镜行吗？对此，周超建议，只要是真性近视，哪怕只有50度，也应该配戴眼镜。因为，处于近视初发期的孩子，近视增长往往比较快，这个时候更应该采取有效的措施进行干预。对于这种低度近视的孩子，目前医生常用也是较有效的干预手段是多点离焦设计的功能性镜片，而不建议配戴普通的单光眼镜。因为，普通单光眼镜只是让人看得清楚，而多点离焦设计的功能性眼镜除了让人看清楚，还能有效延缓近视度数的增加。
很多家长担心，低度近视的孩子，如果整天戴眼镜会不会导致近视度数增长更快。周超表示，孩子近视后，由于处于生长发育期，近视度数增加是自然现象，不是由于配戴眼镜造成的。相反，已经真性近视却不戴眼镜的孩子，习惯了眯眼或皱眉看东西，更容易引发视疲劳，从而促进近视度数的增加。更加值得注意的是，多点离焦设计的功能性眼镜的近视控制效果，与配戴时间是呈正相关的，需要全天进行佩戴，才能起到更好的近视控制效果。
家长应注意，孩子视力下降不能只是在眼镜店验个光就进行配镜，而应该到正规的医院眼科进行详细的眼健康检查。因为，孩子视力下降不一定是因为近视造成的，也可能是远视、散光等其他屈光不正，甚至可能是斜视、先天性眼病等造成的。因此，医生会进行裸眼视力、综合验光、视功能情况、眼轴长短、角膜曲率、眼前节、眼底等眼睛情况检查，综合判定导致孩子视力下降的原因。在确定孩子的视力下降是因为真性近视造成的之后，才会结合孩子的年龄、近视度数、视功能情况、眼位、眼部及全身健康情况给出适合孩子的个性化防控方案，以及有针对性给出今后用眼行为的指导建议。
同时，配镜也是一项非常专业的工作，从眼镜框的选择、到镜片的加工和质量检测、再到戴镜指导等各个环节，都对配戴眼镜的近视控制效果有明显的影响。
防控
改变不良用眼习惯选择合适的防控手段
一些家长认为，现在孩子近视是难免的，把近视防控寄希望于一些科技产品。目前可用于近视防控的手段越来越多，如多点离焦设计的功能性眼镜、角膜塑形镜（俗称OK镜）、0.01％～0.05％阿托品滴眼液等。其中，角膜塑形镜近年来关注度很高。角膜塑形镜是不是人人适用，用后是不是就保险了、度数不再上涨呢？
武汉爱尔眼科周超介绍，角膜塑形镜是一种采用硬性透气性角膜接触镜材料做的隐形眼镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种物理矫形方法。角膜塑形镜只需晚上戴镜，白天取下镜片后可以保持较为清晰的视线。国家卫健委发布的《近视防治指南》指出，临床试验发现，长期配戴角膜塑形镜，可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年（眼轴每增长1毫米，近视度数就会增加250度～300度）。但是，角膜塑形镜的有效性跟验配机构的验配水平息息相关。
同时，家长要注意，角膜塑形镜并非人人适用。角膜塑形镜属于国家规定的三类医疗器械，主要适用于8岁以上、近视600度以下、散光400度以下、角膜形态正常且无眼科器质性病变的人群，验配前需要进行相应检查，确认眼表条件符合并排除明确禁忌症后才可验配。
总之，只有在改变不良用眼习惯的前提下，在医生的指导下选择合适的防控手段，定期复查，才能防止视力进一步下滑，守护好孩子的光明“视”界。
