重症精神病人的表现与治疗
近日来，精神病人在公共场合寻衅滋事事件频频发生，据调查，肇事者均患有精神疾病。在国际上，精神病人因突然的病情发作所引发的暴力伤人事件屡见不鲜。为什么精神病人会突然发狂闹事?全社会应该如何应对这种突发事件，这些病人又该怎样正确治疗呢?就此诸多问题，功能神经科专家进行了初步分析。这些事件包括骂人、打人、毁物、搔扰、追逐、挑衅、破坏等等。精神病人的恶性暴力行为与其大脑前额叶、边缘系统等功能异常密切相关。这些部位的功能异常，就会导致精神病患者出现偏执思维，引发被害妄想，可伴随幻听、幻视。一旦精神病患者出现被害妄想，他就会启动过激反应，从而率先发动攻击行为。由于其攻击的突发性，民众在缺乏防备意识情况下，很容易受到意外伤害。在日常生活中，对于思维偏执、行为怪异、容易暴怒的陌生人，公众应提高警惕和防范意识，尽量避免与其正面冲突，遇事应主动求助管理人员，以协助解决问题。对于精神疾病患者，如躁狂症、偏执性精神障碍、双相情感障碍、精神发育迟滞伴有攻击行为、精神分裂症等病人，应该在明确诊断的前提下，积极进行药物治疗、必要时进行物理治疗。多数精神疾病患者，可以通过药物治疗获得良好控制。但是，对于难治性精神疾病患者，服药效果多数不理想，少部分患者拒绝服药，也有的患者因为服药出现严重的而被迫停药，对于这部分重症患者，专家建议，可以尝试微创立体定向神经调控手术治疗。立体定向微创神经调控手术，对脑部异常神经核团定位，手术可靠。该治疗可以立刻消除患者的精神症状和暴力攻击行为。术后更容易接受家庭和社会管理，有助于其回归健康社会和家庭生活。
精神分裂症前驱期
一、概念
目前普遍认为，精神分裂症在首次发作前有一段较长的前驱期（prodromalphase），即有一系列亚临床症状，包括感知、思维、言语和行为等方面。虽然越来越多的研究者将目光集中在该阶段，而DSM-IV中并没有提出明确诊断，目前较公认的是将这一阶段的表现称为“精神病风险综合征（psychosisrisksyndrome，PRS）”，这类人群称为“超高危人群（ultra-highriskforpsychosis，UHR）”。
大多数精神分裂症患者都存在前驱期，往往会在转化之前持续较长一段时间。曾有研究对49名超高危人员进行了一年的随访，其中20名转化为精神病性障碍，转化率40.8％。近的一项Meta分析显示，精神病风险综合征的1年平均转化率为22％，2年平均转化率为36％。与以往相比，近几年精神病风险综合征转化率较之前降低，可能与前驱期症状越来越受到重视有关。
因此，早期的及时干预有助于改善精神分裂症的预后，提高精神病风险综合征的识别和诊断就显得尤为重要。
二、症状学预警因素
精神分裂症发病相关的可能风险因素，包括家族史、围产期并发症、病前社会功能、病前性格、近的生活事件等。目前已证实，超高危人群通常存在一些可预测因素，有助于提高疾病识别率。在一项研究中，基线评估时，古怪的信念和奇幻的思维被证明是未来转化的显著预测因子。
另一项研究发现，转化为精神分裂症的超高危人群有较明显的社会退缩、性格内向和怪异思维。因此可认为超高危人群多有分裂型人格障碍的特征。同时，多数人会有阈下的阳性症状和阴性症状，如多疑、感知觉异常和社会功能下降等。
通常用来描述精神分裂症前驱功能的有：神经症性症状（焦虑、坐立不安、烦躁等），情绪有关的症状（抑郁、快感缺乏、自罪、自杀意念等），意志的变化（冷漠、兴趣缺乏、疲劳等），认知的变化（注意力不集中、反应迟钝等），身体症状（躯体主诉、体重下降、饮食差、睡眠障碍等），弱阳性精神病性症状（幻觉、妄想、思维紊乱等），行为改变（社交退缩、怪异、冲动、攻击行为等），其他症状（强迫、解离、敏感等）。
但这些症状特异性较低，临床上无法单独诊断前驱期，仅有助于提高对精神分裂症的预警意识。目前主要的诊断方式是借助识别工具。
日喀则专业治疗精神病的医院
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