邵通治精神病医院哪里好
精神病多在青壮年时期显病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,致残率高,难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是,如果早期发现、及时就医,患者可以在药物的辅助下,能勉强地生活、学习与工作。至于精神病医院的选择建议去正规医院找专业的医生就诊。
抗精神病药与月经及催乳素的关系
1、所有抗精神病药都会阻断多巴胺受体,所以对于内分泌和月经、多多少少都会有些影响。
有的品种影响较少,例如奥氮平。有的就较多,例如利培酮、舒必利、或氨磺必利。此外,这种影响与药物的剂量大小也有关系。奥氮平对于月经的影响不算大,但是如果剂量大的话,影响也就比较明显些。五氟利多维持量(每周20毫克)对于月经几乎没有影响,但是如果叠加在还没有排泄完的、残余的奥氮平上,也就显示出影响来了。在这个时候,千万不要去用补充雌激素和孕酮等等制造“人工周期”的方法。
要知道:在给人体注射了外源性的雌激素和孕酮以后:一方面果然会促使子宫内膜生长和崩溃,看起来似乎是来了月经,实际上是假的月经,只是没有排卵的阴道流血而已,不是真的月经!另一方面,它们却会起到‘反馈抑制’作用,就像告诉脑垂体“体内已经有了不少雌激素和黄体酮了,您可以休息了”,于是脑垂体就怠工、甚至罢工。经验说明,用药1月,可以抑制脑垂体功能3月以上。本来停用了利培酮,只要三五个月,就可以恢复正常,重新再来月经;这下子,可能又要推迟三个月以上;所以说,没有任何好处。
由于抗精神病药的影响,雌激素和孕激素的浓度降低了;脑组织长期接收不到它们的信息反馈,就会误认为“胎儿已经分娩”,于是大量分泌催乳素,希望为喂奶做准备。其实,这是脑组织对于实际情况不了解,作出了“误判”!
2、在服用各种抗精神病药后,都会出现程度不同的“催乳素血浓度增高”的现象;没有例外,只是高低程度不同而已。
病家对此完全不必紧张,不必予以处理。再了不起,就是乳房有些肿胀,可能有些泌乳。绝对没有必要去吃什么‘溴隐亭’,否则该药增加了DA,就有可能招致病情的恶化。服用抗精神病药后,由于DA的通路被阻断,催乳素增高,必然会降低一些性欲要求。各种抗精神病药都没有例外,只是影响程度的大小,有所不同而已。这并不是催乳素增高的结果,二者都是“后果”,不是原因。所以,千万不要把催乳素增高当做‘祸首’。相比之下,维持量的五氟利多是对性欲影响小的。有个患者原来用氯氮平50毫克维持,没有性欲要求,换用五氟利多维持后,情况就好转了。相比之下,奥氮平和五氟利多都是影响比较小的。氨磺必利的影响比较大,但是我们采用的是比较短期的治疗,因此也不会产生什么后遗问题。
3、有的患者反映头颅X光片显示有“脑垂体微腺瘤”,实际上这只是表明催乳素分泌较多而已。
这并不是真正的肿瘤,不必害怕,也不必处理。我有一个病例,就被某院神经外科误判,而做了开颅手术,切除了所谓的‘肿瘤’。精神分裂症没有好转,后还是用奥氮平MECT解决了问题。如今,已经用五氟利多维持治疗了十几年,一切表现正常。
精神分裂症治疗新理念是什么
复发率高,易衰退;
严重影响患者的社会功能,给患者本人、家庭、社会带来了极大的危害和沉重的负担;急性期症状,特别是阳性症状得到了较满意的效果;新一代抗精神病药物对阴性症状和认知功能亦有一定的;但预后和结局仍不尽人意目前,精神障碍的治疗模式已与过去有了很大的进步。
上世纪60年代之前,针对精神分裂症的治疗主要集中于减少患者的攻击性,避免伤人及自伤。
到了60至70年代,患者已经可以在家属的帮助下到院外接受治疗。
在上世纪80年代,医生往往较为重视控制阳性症状,
到了90年代,则开始重视延缓疾病复发以及改善阴性症状和认知症状。
进入21世纪后,传统的治疗模式已经被全新的“全病程治疗”所代替,治疗目标也发展为促进患者顺利回归社会。
传统治疗模式往往过分强调阳性症状控制、偏重于急性期治疗、对潜在的严重躯体不良反应重视不够,从而导致患者对传统治疗的依从性欠佳。
而全病程治疗观念则强调治疗的对象是患者,兼顾急性期及维持期的治疗,目的在于减少复发以及保持患者正常的社会功能,并且更为重视减少并预防治疗的不良反应,从而提高患者的依从性。
因此说,现在治疗模式转型为治疗和康复并重原则。
康复指综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的和其他方面的措施,对残疾人进行训练和再训练,以减轻致残因素所造成的后果,尽量改善其社会功能,使残疾人的能力得到提高,恢复或大限度地发挥其功能水平,进而以平等的权利参加社会生活,充分完成与其年龄、性别、社会与文化因素相适应的正常角色,履行应尽的社会职责。
精神康复的目标:①复原;②社区融合;③生活质量。尽可能恢复各种功能而回归社会,并在心理上、社会上、躯体上和经济上恢复病人独立性的高水平。
精神分裂症康复的意义:降低其复发率,阻止其走向衰退,提高他们的生活及社会技能,减轻家庭和社会负担,改善患者本人及家人的生活质量。
传统康复体系的康复目标:减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后。
目前的康复体系的康复目标:减少功能损失,阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前。
理想的康复体系的康复目标:减少发病,阻断功能损害。康复始于发病之前。