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双相情感障碍心理咨询:双相情感障碍到底和正常人有什么区别?

发布时间:2024-12-02 10:30 来源:深圳首康医院
刘彦颖

刘彦颖副主任医师

焦虑症、抑郁症、睡眠障碍、多动症、情感障碍、心境障碍、精神障碍、失眠症、恐惧症、精神分裂症、焦虑抑郁、睡眠障碍、青少年情绪、多动注意障碍、双相情感障碍等

曾有一位网友这样描述:

正常人,大概就是一个标准电源管理模式。

双相患者,多了一个高性能模式和一个低功耗模式。

双相情感障碍有怎样的症状?

双相情感障碍=抑郁症+躁狂,它是一种心境障碍。

双相障碍的关键特征是极端的心境波动,在躁狂的高峰与抑郁的低谷两极之间来回波动,深深地影响一个人的情绪体验和“情感”。

在躁狂的“高峰”状态,患者会体验到如下心境的不同组合状态:兴高采烈或欣快的心境(极度快乐或欣喜若狂);急躁的心境(极度愤怒和敏感);睡眠的需要降低;对他们自己和他们的能力持有夸张的感觉;更加健谈;奔逸的思维或从一个想法跳跃到另一个想法;活动量和精力水平增加;思维、注意力和知觉上发生变化;冲动和鲁莽的行为。

而在抑郁期内,患者变得抑郁、难过、阴郁、极度沮丧。对TA通常喜欢的东西不感兴趣,体重减轻,食欲减少,容易疲劳,难以入睡,对自己感到愧疚和觉得自己罪孽深重,难以集中注意力和做出决定,往往想自杀,等等。

这种躁狂和抑郁交替出现,也有以混合方式同时出现,会直接损害患者工作、学习、生活和交往能力。

双相情感障碍可分为:

1、双相Ⅰ型:患者有抑郁症的表现,并且有典型的躁狂发作,特点为重躁狂重抑郁,但主要是以躁狂为主,病程持续一周以上的情况为双相Ⅰ型;

他们的社交、工作、生活功能会由于躁狂发作受到重大的损害,必须住院来防止伤害自己或他人。

美剧《ColdCase》里面有一集讲述了一个患躁郁症的母亲遇害的故事。

故事里,这位年轻妈妈在躁狂发作期间,带着儿子在家里不停地做蛋糕和赞美食物。蛋糕在她的眼里是那么美好,那么神奇,简直是上天赐予的宝物。可是他们已经做了那么多,宽阔的厨房都摆不下了。

她在奶油上面倒上酒,然后用打火机引燃。看着熊熊的火焰,她问她的babyboy:这些是不是很神奇?蛋糕居然可以fire!天呐,太神奇了...火顺着洒掉的酒蔓延,后来整座房子都毁于大火。

2、双相Ⅱ型:有躁狂的表现但并不严重的情况,病程不到一周,典型特点为轻躁狂重抑郁。

一般情况下他们需要心理咨询和药物治疗,并不必须住院,但情绪的变化依旧明显地被人感知。艺术家们在轻度躁狂期间充满了想象力和创造力,生产高质量的作品。梵高就是在这样的状况下创作了《星月夜》等令人称奇的作品。

有个患者分享

轻躁狂的体验非常棒!由于Ⅱ型是轻躁狂,自知并不会完全受损。但尽管存在自知,知道自己在躁狂期,还是控制不住开心、牛逼地干很多喜气洋洋的事情。

如果你体验过这种轻躁狂的感觉,你压根就不想放过这种状态里的任何一秒时间。你就像一个上帝,无所不能,你的人生、一切都是可以掌控的。

要我来说,这是一种吸D上瘾的感觉。

轻躁狂期的主要缺陷就是有“认知偏差”。因为这个感觉真的很棒……欣喜、快乐,仿佛活着是世界上好的事情,我是世界上美丽的少女。

我对我的未来有信心,我会忘了抑郁时期的我有多惨,忘了我哭着闹自杀,忘了自己重度抑郁发作时候全身动弹不得,思维能力接近为零,甚至连自杀能力都没有的时候,忘了自己手里拿着刀子比在自己脖子上控制不住自想自残,后来播打自杀干预热线求救的时候。忘了抑郁时期精神错乱的一切。忘了自恨,忘了自厌,忘了身体里还隐藏了一个渺小自卑的我。

并且,你的躁狂和抑郁的出现是一种你无法控制的局面。这个是不以你的个人意志力支配的。你永远不知道自己会不会忽然就从天堂掉进了地狱,也永远不知道自己会不会前一秒还在思考怎么结束自己,后一秒就欢天喜地出门溜达看帅哥到处向喜欢的男孩示爱了。

3、混合相:患者同时出现典型的躁狂发作和抑郁发作。

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。

通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短,多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型,容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

有个患者分享

我操我真想死了算了,哎呀,路边这朵丛花还是挺美的嘛,世界如此美好!

我操微博上有个恋童癖,这世界没救了,我要去死!不行,家里只有我一个女儿,不能死,死了我家人怎么办?

我这么优琇,你配得上我吗?我这么垃圾、这么阴暗,不配为人!

我想死,每天想死一百回!我不能死,太阳快升起来了!

以上,是我三分钟内脑子里想的。

在轻微的躁狂状态下,各个想法之间的联系通常还比较清晰。

很多人会很留恋轻躁狂的状态,创造力和工作效率奇高,简直太吸引人。

这种奇怪的病症,曾经困扰过凡·高、贝多芬、费雯·丽等许多名人。海明威是典型的躁郁症,据说他抑郁时,三年写不出一部小说,而躁狂状态下,一年可以写三部小说。

还有的人在轻躁狂状态下,人际关系很活跃,能够一下子与人建立熟络的关系,但难以维持长久,特别是跟亲密的人容易起冲突。

有些患者会出现一些离奇古怪甚至十分滑稽可笑的购买行为,很多时候买来的东西连包裹都不会拆开看,因为TA要的是购买过程中的兴奋感和刺激感。

有些患者会疯狂酗酒,有些会有赌博或者不明智的投资行为,有的沉迷网络、黑白颠倒,有的人在情感上出现频繁的婚外性、婚外情。

对于躁郁症患者来说,如果说抑郁期是地狱,那么躁狂期就是天堂。在现实中,TA很享受躁狂期的状态,会害怕抑郁的到来,不愿意待在抑郁期,所以也会通过以上的一些行为来回避抑郁期,让自己更多地待在躁狂期。

无论是美食、美色、购物,或是香烟、酒精、赌博,还是频繁的婚外性、婚外情,只要能让TA兴奋、刺激的,都可以成为TA心目中的“救命稻草”。

躁狂期的另一个特征就是不知疲倦,对于睡眠的需求越来越少,而且极其渴望与人接触。这些行为所导致的情绪后果可能具有极大的破坏性。

▓随着躁狂症状逐渐变得严重,思维也会变得破碎分裂,甚至常常出现精神错乱的情况。

在严重躁狂的所有临床症状中,极端且引人注目的,要算是那些疯狂而又暴力且看似没有目标的行为。

在躁狂患者身上,有相似的古怪、偏执而又冲动的行为模式,比如酗酒和药物滥用、病理性赌博、严重且反复的财政赤字,以及混乱的人际关系、自杀。

不管是酒精、购物、赌博,还是婚外性婚外情,一旦被躁郁症患者沾染上难以戒断,会反反复复。由于这样的特点,患者的人际关系和婚姻容易出现问题。

在躁狂期,TA可能自私自大,对于周围人的关心可能会随时翻脸。TA会无端责怪伴侣,甚至是折磨,任何一件生活中的小事都可能成为敏感剧场的导火索。有时候敏感心态加上躁郁期的外显表现,家暴倾向会高于一般人。

躁郁患者会一直处于躁狂与抑郁交替进行的状态,对于家人、伴侣和朋友来说,这是一件令人心碎又头疼的事情,他们起伏的状态、“不可理喻”,会消耗掉周围人的关心和耐心。

但躁郁症不容易被识别,也很容易被漏诊。一般说来,一部分患者在处于抑郁状态时,会有一定的自知力,会主动就医,此时容易被误诊为抑郁症;若是处在轻躁狂状态,他会觉得自己很正常,也非常享受;而处在重躁狂状态时,虽然意识到自己有异常,但仍不会认为这是疾病,甚至会强烈拒绝治疗。

所以,作为朋友、家人或伴侣,如果发现身边的人有异常,情绪大起大落,行为冲动如,酒精依赖、疯狂购物,赌博成瘾、游戏成瘾、频繁的婚外性婚外情,就要有一定的觉察意识,考虑TA是否为躁郁症者。

若确诊,首先是通过心理咨询和药物进行治疗,若这个病态能够得到改善,这些浮在表面的现象才能够真正得到改变。

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