引起脑瘫的原因
出生前病因主要包括胚胎期脑发育畸形,孕妇妊娠期间重症感染,严重的营养缺乏,外伤,糖尿病,放射线照射等。出生后的病因主要包括中枢神经系统的感染,中毒,头部外伤,严重窒息,心脏停搏,持续惊厥等。脑性瘫痪的患者可以表现为先天性运动障碍及姿势异常,包括痉挛性双侧瘫,手足徐动等锥体系与锥体外系的症状,可伴有不同程度的智力低下,语言障碍及癫痫发作。引起脑瘫的病因比较多,包括遗传性及获得性,获得性又分为出生前,围生期和出生后等。
胎儿缺氧多久会导致脑瘫
胎儿对于严重缺氧的耐受程度,不能超过五分钟,慢性缺氧时间越久,对脑瘫影响也越大。羊水过少或严重脐带绕颈,导致宫内窘迫、胎心不稳大于五分钟,即有患脑瘫的可能性。缺氧后脑细胞代谢较慢,易出现代谢性紊乱、慢性酸中毒肌而导致脑细胞凋亡,引起脑瘫。胎儿出生后及时进行体检、随访,早期发现脑瘫症状,早期干预治疗,还有进一步补救挽回的措施。
脑瘫患者有什么症状
首先,是运动功能发育落后,表现为主动运动少,粗大运动启动困难,一旦启动难以停止,精细动作协调差,行走年龄延迟或根本无法独自端坐、站立、行走、奔跑等,如为单侧受累,则表现受累一侧的肢体动作明显少于正常侧。第二,是肌张力及神经反射异常,典型的上运动神经元损伤改变,即肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,新生儿期肌张力低下,随月龄增长肌张力逐渐增高,一到两岁达到高峰,被动活动关节时阻力增大,一经外界刺激还可诱发痉挛表现为异常的姿势,如肩关节内收、内旋,屈肘、曲腕、拇指握于四指之中,髋关节屈曲、内收、内旋、屈膝、足马蹄内翻或者外翻等。第三,是肌肉挛缩和关节改变,长期的肌肉痉挛使关节处于屈曲位,导致肌肉挛缩,乃至关节挛缩,表现为放松状态下关节仍不能完成被动全程活动,久之会导致关节半脱位或者脱位,常见于髋关节及足关节。其次,有些特殊体征,由于痉挛存在产生典型体征:(1)折刀征,当患儿尽量放松肢体,被动活动其关节,在初始使可感到阻力,作用力持续时阻力突然消失,关节被动活动完成,常见于痉挛型患儿的膝关节屈曲过程中。(2)牵管征,检查方法同上,关节阻力贯穿被动活动全程,见于僵直型患儿。(3)齿轮征,检查方法同上,被动活动全程感到连续顿挫感,见于僵直型患儿。
脑瘫儿康复做好六个基本动作
脑瘫儿童的康复目标是让患儿能够学习和掌握基本的生活技能,日后能过正常的生活。但目前很多脑瘫儿童医疗、康复机构主要侧重于药物及物理治疗等,这类传统的医治模式其实并不利于脑瘫儿童学习生活技能和回归社会。根据引导式教育理论而提出的六个基本动作模式,有助于脑瘫儿童尽早康复。
1、朝向中线,朝向中线的训练对于手足徐动型脑瘫儿童十分重要。每个人的两只手必须越过身体前方的正中线才能完成双手的配合,两只眼睛必须正视前方才能做到手眼协调,从而专注地观察外界事物,进行正常的社会交往。
2、手的抓握和放开,脑瘫儿童因为不能随意支配自己的手,所以难以完成很多日常生活动作。训练脑瘫孩子的手指能够及时、准确地抓握和放开十分重要。
3、肘伸直,因为肘不能伸直,故很多脑瘫儿童不能伸手拿东西,不能完成身体的平衡调整,不能在跌倒或有外力侵袭时保护自身的。因此,要进行肘伸直训练。
4、髋关节活动,髋关节的伸屈、旋转及外展、内收活动,在孩子的翻身、爬、坐、走、上下楼梯等功能活动中均发挥着重要作用,髋关节主动运动不佳,势必影响孩子整体运动功能的发育。
5、建立固定的能力,脑瘫儿童由于大脑的损伤,往往不能进行单一肢体的随意运动,而出现一些全身性的、整体的运动方式,这就是脑瘫儿童典型的姿势异常和代偿动作。为了解决这些问题,孩子必须先要学会身体的固定和控制,比如在伸右手拿东西之前,先让左手抓住身边的固定物体,以保持身体的稳定;再比如坐在小凳子上转圈时,要学会左右两脚交替移动等。
6、重心转移,每个人对自身重心的掌控能在一定程度上反映个人的运动能力,尤其是在不同体位的转换和爬、走、俯身拾物、上下楼梯等动态活动中,重心对维持自身的平衡及动作的完成更为重要。所以,在不同体位下加强脑瘫儿童的重心转移训练十分必要。
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