小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识
痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少,反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现:肢体被动屈伸时,有“折刀”样表现。关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈,手握拳,拇指内收,手指关节屈曲,前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地,膝关节屈曲或过伸,髋关节屈曲、内收、内旋,大腿内收,行走时足尖着地,呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足,斜视。另外,还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征:腱反射亢进,骨膜反射增强,踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
患儿出现运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少,反射异常等表现,并且未逐渐加重,既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史,应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。
痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程,需要手术结合康复。从治疗步骤来说,首先手术缓解痉挛,然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗,效果不好;并且儿童发育期间,不宜过早接受肌腱延长手术。
目前,电生理监测下选择性脊神经后根离断术(SPR或SDR)是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测,相对精确指导手术;提高了手术效果、减低了风险。
手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础;术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始,可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生,以争取大的。
新生儿怎么判断脑瘫
如果以后发展成为脑瘫,一个月的时候有可能会出现体重增长比较慢,频繁的使劲、用力,不太容易安抚,容易哭闹,而且比较容易出现吐奶等。而有可能会出现脑瘫的情况,但也并不是绝对的,以后还得定期复查孩子的发育情况。但是如果有早产或者出生有缺氧、窒息或者有颅内感染,出生的时候体重比较低,这些都有可能会由于脑部的损伤、脑发育不良而影响以后的发育。脑瘫一般得一岁左右才可以诊断,一般是持续存在运动功能发育落后,有肌张力的异常。
造成脑瘫的原因
其他通常是由于不正确应用产钳、难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致,分娩时对胎儿颈部做牵引,可以使大静脉断裂,导致偏瘫或四肢瘫;产前因素脑部先天性缺陷常由于母亲在妊娠早期、怀孕头3个月时患风疹或其他病毒性感染所致。产后因素产后时期脑瘫常见的原因是脑炎、脑膜炎、创伤、血管意外和缺氧。胎儿产前期缺氧主要源于胎盘破裂、胎盘梗死、母亲的肺炎或心脏疾病。
脑瘫小孩能治好吗
从脑瘫的治疗上来讲,我们只能说是在孩子目前的基础上,去尽可能的去改善他,去帮助他,脑瘫从根本上来讲,它是一个脑损害的后遗症,从这个角度上来讲,脑瘫是不能被的,但是可以有一部分脑瘫是通过手术可以去改善的。脑瘫是一个脑损害之后的稳定的后遗症,后遗症的意思就是他能够恢复的症状已经全部都恢复好了,还遗留一些症状是不能恢复好的。我们的手术可以针对肌张力做一些选择性的脊神经后根部分的切断术,可以让肌肉的张力降下来,只有在肌肉的张力降下来以后,我们才可以去很好的练习我们的力量,才可以很好的通过这些力量去进行一个良好运动。但是因为脑瘫的这个后遗症常常表现为痉挛性的脑瘫,也就是下肢肌张力的增加,活动的异常,走路姿势的异常,就下肢肌张力的增加,我们是可以通过手术去帮助肌张力降下来。
石嘴山脑瘫专科医院排名
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