什么是碘源性甲亢
碘致甲状腺功能亢进是指与摄碘量增加有关的甲亢，简称碘甲亢，又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症。自从补充碘剂来预防地方性甲状腺肿以来，不断有碘甲亢的报告。第1例碘甲亢的报告在1821年（coindet每天投碘250mg的150人中，有6人发生甲亢）。流行病学资料发现在荷兰、南斯拉夫、澳大利亚的塔斯马尼亚岛补充碘剂后甲亢发生率明显高于补碘前，在长期补碘6个月，甲亢发生率上升，1～3年达高峰，6～10年恢复至补碘前水平，碘致甲亢容易发生于功能正常的地方性甲状腺肿患者突然接受过量碘治疗后。
疾病病因
碘与甲状腺的关系密切;前者是合成甲状腺激素的原料，12岁以上者每天的需碘量约为150μg，在一定剂量范围内甲状腺激素的合成随碘供应的增加而上升，但如果碘供应量超过一定限度，则可出现相反的结果。
1、短期内大剂量供碘，可使甲状腺激素的释放受到急性抑制，这种抑制效应又称Woff-Chaikoff效应，可能是一种暂时性的保护机制，以免释放和合成过多的激素;临床也常利用这一效应来治疗甲亢危象。
2、长期过量供碘，Woff-Chaikoff效应就逐渐消失，出现所谓“脱逸现象”，脱逸后甲状腺激素的合成与释放可恢复正常，甚至加速进行，有时就发生碘甲亢。
症状体征
碘甲亢的临床表现与Graves病相似，只是前者年龄偏大，多发生于老年人，较少发生于儿童（有5万例接受碘治疗儿童无一例发生IIH），男女比例1∶6～1∶10，与Graves病相似，（在碘缺乏地区IIH病人，大多数有甲状腺结节，15％～30％有较小或无甲状腺肿，一些病人无结节），病情相对较轻，甲状腺无压痛，甲状腺检查可见结节性甲状腺肿或单发结节，一般无突眼，也很少有甲状腺部位的血管杂音和震颤，心血管症状和体征明显，血清抗甲状腺抗体阴性。甲状腺扫描可发现“热区”的存在。其特征性表现为甲状腺摄碘率减少，24h
诊断检查
诊断：
1、近期有碘摄入量增加史，病人有甲亢表现：心动过速，出汗，体重下降，年岁大者嗜睡和虚弱等。
2、实验室检查血FT4升高，FT3也升高，但与T4升高不成比例，不如T4显著，TSH降低，TRH兴奋试验时反应低下或无反应，特征性检查是131I吸收率降低。
3、甲状腺扫描可发现“热区”的存在。
4、应排除其他原因引起的甲亢。
甲亢患者生育问题
患者：蒋医生：我今年8月14日给您看的时候，已经怀孕5周，验血的结果：T3为3.00，T4为1.42，促甲状腺素为1.457甲状腺球蛋白抗体为28.2，您当时让我只吃PTU一种药，药量是每天一次，每次一粒，其他药就暂时不吃了，包括胱氨酸、优甲乐、维生素B1、还有一种是好像心型的那仲药我忘记叫什么药名了，并让我两周后去验血，后我于9月2日去验血，结果是T3为3.43，T4为1.21，促甲状腺素为0.30，甲状腺球蛋白抗体为36.7，甲状腺过氧化酶抗体为259.0，那就是说促甲状腺素低了一点，那我的药要怎么吃啊？谢谢您了。
中山大学孙逸仙纪念医院核医学科蒋宁一：继续服用，不用减药。患者：蒋医生：我在书上看到说如果在孕期服用丙硫氧嘧啶片会造成新生儿甲状腺先天性仲大，是真的吗？另外这个药会不会对胎儿有其他的影响，如影响智力或其他方面的？中山大学孙逸仙纪念医院核医学科蒋宁一：应该没有问题。一般来说，小剂量PTU对胎儿无影响。患者：蒋医生：那以后我是否每两周就去验一次血来看药量？我分别于8月20日和8月27日去验了两次血，两次的孕酮分别为23.98和22.90，妇科的医生说都偏低，怕容易流产，让我打孕酮针，这个也是因为甲亢引起的对吗？另外我现在这种情况可以吃秋参吗？因为听说秋参是保胎的。感谢您了！中山大学孙逸仙纪念医院核医学科蒋宁一：应该与甲亢没有直接关系，尊重妇科医生的意见。患者：蒋教授，我儿子于4月2日顺利出世了，非常感谢您对我的帮助，我在4月1日验血，其中T3:2.8T4:0.93TSH3:1.093aTG:32.2而且我在怀孕期间的甲功也是正常的，我一直按您说的每天吃一片PTU,我想咨询一下，我宝宝要做什么检查吗？如果要的话多大去做好点？另外我没有喂母乳，吃的是奶粉。中山大学孙逸仙纪念医院核医学科蒋宁一：祝贺您生了一个健康男孩。小孩一般没有问题，出生时检查没有问题就行。可以母乳喂养，应该母乳喂养。PTU可以通过乳腺到达乳汁，但量很少。研究表明24小时所有乳汁中PTU含量是母亲服用量的0.07％。母亲服PTU200mg每天3次，小儿每日得到99ug。因此，哺乳是的。卫生组织也提出，母亲用PTU可以哺乳。
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