聊聊甲亢的那些事
说起甲亢,绍兴人其实也并不陌生,普通老百姓把它称做“大脖子病”,特别是近几年在绍兴地区甲亢的发病率还有逐年上升的趋势。甲亢是由于甲状腺机能增高、甲状腺激素分泌增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的内分泌疾病,其发病原因目前尚无定论。病人以甲状腺弥漫性肿大为其主要特征,伴有不同程度的突眼,还有怕热多汗、食欲亢进、消瘦、心悸和手抖等症状。
每次门诊,都会遇到很多患有甲亢的女性,她们为担心的问题往往是怀孕和产后喂奶的事。其实,很多甲亢患者,长期得不到正确的指导,以至于到了很大的年龄仍然不敢怀孕,即使怀孕了,也担心影响孩子,而终日惶惑不安,甚至产后也没能哺乳,失去了做目前重要的快乐,更会因为没有尽到一个母亲的责任而自责。
应该说甲亢并不是一种绝症,但却是一种顽症,很不爽气,特别是伴有合并症的甲亢更会给治疗带来很大的困难。
目前甲亢的治疗主要有三种方法:第一种是内科药物治疗,运用抗甲状腺药物,抑制甲状腺素的合成,从而达到治疗的目的。虽然抗甲状腺药物治疗较,但疗程长,需规则服药2年左右,病人常难以坚持。有些病人记性差,经常忘记服药,他们的治果就很差。
第二种是外科手术治疗,通过切除部分甲状腺组织,减少甲状腺素的分泌而达到治疗甲亢的目的。外科手术治疗的主要并发症是会产生伤口出血、感染,神经损伤,甚至出现严重的甲状腺危象,对于年轻的女孩子来说,在颈部留下难看的疤痕也是一件十分遗憾的事。
手术指征:继发性甲亢,高功能腺瘤,中度以上的原发性甲亢,有甲状腺压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢,或疑有癌变者,内科药物治疗出现过敏或骨髓抑制等,长期药物治疗停药后复发或I131治疗后复发者⑥妊娠早期、中期具有以上指征者,亦应考虑手术
禁忌症:青少年甲亢,轻度原发性甲亢,伴有其他疼痛不能耐受手术者
第三种方法便是运用同位素131I治疗甲亢。碘(I)是合成甲状腺素的原料,131I是碘的同位素,具有和碘一样的特性,能够被甲状腺摄取后停留在甲状腺内。所不同的是131I是一种放射性核素,能放射出β射线。β射线通过它的辐射生物效应,可以破坏一部分甲状腺组织,从而达到抑制甲状腺激素分泌的目的。由于β射线在组织中的射程很短,因此对周围组织的影响很小,十分。外科手术是切除一部分甲状腺组织,而同位素131I则是利用无形的射线破坏一部分甲状腺组织,它们所达到的目的其实是一样的,因此,同位素131I治疗甲亢被称为是不开刀的“手术”。因为不开刀,所以没有手术的并发症,不会留下难看的疤痕。
孕妇得了甲亢怎么办
据国内外资料,妊娠合并甲亢的患病率为0.02~0.2%,合并临床甲减的比率为0.6%,合并亚临床甲减者为5.27%,合并低T4血症为2.15%。所以,妊娠合并甲状腺功能异常的病人还是很高的,但孕前是否都需要检查甲功目前还存在争议。一般认为,具有危险因素的妊娠妇女应检查甲功:甲状腺疾病个人史;甲状腺疾病家族史;甲状腺肿大;甲状腺抗体阳性,症状和体征提示甲亢或甲减;1型糖尿病;并发其他自身免疫病;不孕症;流产和早产史;头颈部放疗史等十种情况。
1、是否存在孕前没有甲亢,孕期发生甲亢,并一直延续下去的情况?
若孕前没有甲亢,孕期发生甲亢,有两种情况:第一种情况是妊娠早期胎盘产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),因这种激素具有促甲状腺激素(TSH)的活性,对甲状腺有刺激作用,使血清甲状腺激素升高,TSH受抑制,导致孕妇甲亢,这叫一过性妊娠剧吐性甲亢(THHG),病情较轻,常伴有妊娠剧吐,妊娠中后期自然缓解。第二种情况是妊娠期间新发生的甲亢,其特点与一般甲亢相同,病情较重,不易缓解。但后一种情况比较罕见,因妊娠期间存在免疫耐受,自身免疫性疾病一般会减轻或缓解。
2、妊娠一过性甲亢与真正的甲亢有什么区别?
妊娠一过性甲亢发生在妊娠早期,妊娠中后期自然缓解,一般症状较轻,常伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状,甲状腺无肿大,甲状腺自身抗体不高;而真正甲亢症状明显,消化道表现食欲亢进、易饥、腹泻等,甲状腺常肿大,伴或不伴突眼,甲状腺自身抗体常升高,持续时间长,不易缓解,常需要治疗。
3、甲亢对母体和胎儿的影响都有哪些?
妊娠早中期甲亢未控制者自然流产率增加,妊娠高血压发生率也增加;妊娠晚期甲亢未控制者,先兆子痫、子痫、充血性心衰、甲亢危象的发生率明显增加;死胎、早产、胎盘早剥和感染的发生率远高于妊娠早中期甲亢得到良好控制者。
对胎儿的影响主要为胎儿宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿、先天畸形、死胎、颅缝早闭等。文献,甲亢合并妊娠足月小样儿的发生率是正常妊娠的9倍;未接受药物治疗的甲亢患者胎儿畸形的发生率达6%,而甲亢药物治疗者为1.7%,正常人妊娠胎儿畸形率仅为0.2%。
4、有患者在孕期开始表现为甲亢,后来甲亢缓解,产后又复发,这是为什么?
妊娠合并甲亢多表现孕早期甲亢加重,中晚期病情缓解,产后甲亢易复发的特点。孕期开始表现甲亢可能与孕早期血清hCG浓度增加有关,因为hCG有类TSH的作用,妊娠中晚期随着免疫耐受出现、TSAb滴度下降、血清TBG增高、母体甲状腺可利用碘减少等因素,甲亢多减轻或好转,甚至变成甲减。而产后,随着免疫耐受状态的解除,大多数已缓解的甲亢又会复发。
梅口河治甲亢的医院哪个好
甲亢,、是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。、甲亢的治疗,一定要到正规的三甲医院做检查,抽血化验,根据检查的结果,按医嘱及时的服用药物治疗,按时到医院做复查,调整服用的药物,