失眠原来是甲亢惹的祸
一天余急诊当班,来了个52岁女性因肚子痛、呕吐到我院看急诊,家属怀疑会不会是安眠药中毒,追问病史,患者失眠2个月,于某三甲医院神经内科专家门诊诊断更年期失眠症,给予安眠药治疗,每天2粒,具体药名不详,患者来院时虽上腹痛明显,频繁呕吐、心率快,但神志清楚,精神较为亢奋,上腹部CT正常,心电图窦速,余遂告知不是安眠药中毒,常见病因为急性胃炎,先予抑酸护胃、止痛、止吐对症治疗观察。
患者急诊治疗后腹痛呕吐好转,拒绝住院观察,因失眠希望处方安眠药。余见患者消瘦明显,检查甲状腺1度弥漫性肿大,遂疑为甲亢,建议暂不使用安眠药,改天空腹检查甲功,后甲功检查明确为甲亢。
甲亢好发于各年龄段女性,年轻人常有多食易饥消瘦、怕热、心慌手抖、失眠等症状,老年人症状常不典型,或仅表现为失眠,没有明显多食易饥、怕热等其他症状,或因本身患有糖尿病,糖尿病本身常有多食易饥消瘦,因而忽略甲亢病的存在。
甲亢患者的妊娠与哺乳问题
每次门诊,都会遇到很多患有甲亢的女性,她们为担心的问题往往是怀孕和产后喂奶的事。
其实,很多甲亢患者,长期得不到正确的指导,以至于到了很大的年龄仍然不敢怀孕,即使怀孕了,也担心影响孩子,而终日惶惑不安,甚至产后也没能哺乳,失去了做目前重要的快乐,更会因为没有尽到一个母亲的责任而自责。
然而,甲亢并没有大家想象的那样可怕,只要选择了合适的医生,他们一定会认真而地帮意欲怀孕的女性处理得当。
第一、患有甲亢的女性可以怀孕,这一点困惑了很多患者,甚至医生。一般而言,在怀孕前需要良好地控制甲亢,假如疗程达到1年半到2年,可以尝试停药,停药后就可以考虑怀孕的事,绝对不是有些人说的要停药半年以后再怀孕。假如停药半年,很可能甲亢再次复发,这个时候,想怀孕就成了泡影。‘
好的方法是甲亢控制后带药怀孕,这样可以在小剂量药物治疗下,确保孕妇的甲状腺功能正常而又不至于对孩子产生不良影响。当然,带药怀孕,需要有合适的医生指导,因为整个孕期,药物的剂量掌握和调整十分重要。
第二、怀孕后发现甲亢者不必急于施行人工流产,临床经验告诉我们,甲亢对妊娠结局有一定影响,但只要及时有效地控制甲亢,大多可以分娩出正常的孩子。不过,这个时段怀孕,加之甲亢比较严重,医生对病情的观察以及药物的选择和剂量调整就显得尤为关键。
第三、怀孕期用药以丙硫氧嘧啶(PTU)为首选,假如不适宜,或不能耐受,也可以慎重使用甲巯咪唑(他吧唑),剂量好在PTU150mg/日,他吧唑15mg/日以下。需要以小的有效剂量维持。孕期不能使用放射性碘治疗,不能使用糖皮质激素,心得安的使用需要十分谨慎。
第四、产后可以哺乳,好使用PTU,而且,在喂奶后立即服药,四个小时之后再喂第二次奶,这样就比较。当然,对母亲服药的新生儿,要注意监测甲状腺功能。
第五、甲亢的孕妇产后需要对孩子进行甲状腺功能检查,一旦发现问题,需及时请内分泌医生处理。这个时候对孩子一般没有什么影响。
后,孕期需要1-2周看一次医生,大多数患者需要每月复查一次甲状腺功能。
吐鲁番治疗甲亢有效果的医院
对于药物治疗甲亢而言,只要是针对患者的病情用药,科学的用药就是甲亢治疗中较好的药。患者们不应该追随他人的治疗方法,只有到正规的甲亢医院,进行科学的诊治,才能有效的治疗甲亢,从而尽早的康复。而在甲亢用药期间,患者们一定要按照医生的嘱咐用药,突然停药用药物,都很容易导致甲亢病情加重。