文昌比较好的甲亢医院排名
甲亢病它是一种临床上十分常见的内疾病。甲亢的发生可由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等精神刺激、造成神经系统功能紊乱,都会引发甲亢病症。根据我院临床统计,约有六成左右的甲亢患者在发病前,有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。甲亢的发病与不良情绪精神因素,甚至性格特征有明显的关系,被医学界称为心身疾病,所以在治疗甲亢疾病时要选择家的三甲医院或者是正规的专科医院。
甲亢7项都检查什么
甲亢7项检查主要是检查甲状腺功能,主要包括三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离FT3、血清总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)。甲亢的确诊除了要检查甲功外,还可以遵医嘱进行以下几项检查:
第一、甲状腺相关抗体检查,主要包括TRAb、TPOAb、TgAb等抗体,可以帮我们区分甲亢的类型,究竟是Graves病引起的甲亢还是桥本甲状腺炎引起的甲亢。这对甲亢的治疗有重要意义;
第二、血常规检查,甲亢时会引起血白细胞减少,严重时需要先升高白细胞再进行抗甲状腺治疗。考虑到治疗甲亢的抗甲状腺药物可能会影响白细胞,因此,在正式治疗前确定白细胞的水平极为必要;
第三、肝功能检查,有的甲亢患者伴有肝功能损害,此时应根据肝脏转氨酶水平决定是否治疗甲亢。而且甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物都可能损伤肝功能,故治疗前必须明确肝功能;
第四、甲状腺超声检查,其典型表现为“火海”样改变;
第五、心电图检查,甲亢患者常有心慌、怕热、出汗等症状,心电图检查可帮我们明确是否存在心脏疾病。
全面认识131I治疗甲亢后的甲减问题
131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。
国外:早期(1年内)甲减约20%,以后每年增加2%~3%,10年后达50%~70%左右。
国内:综合1977~1991年11篇随访报告,131I治疗甲亢5~24年4167例,早期甲减2.5±1.7%(0%~10%),晚期甲减12.7±17.3%(2.2%~59.8%)。
为了降低甲减发生率,曾经研究用小剂量131I治疗甲亢或在131I治疗前后加用ATD或用125I治疗甲亢等方法,但都没有得到预期的效果。因此,国外有些学者认为甲减是131I治疗甲亢后难以避免的结果,不是131I治疗甲亢后的并发症。ATA在1995年发表的“甲亢和甲减治疗指南”中指出:131I是美国常用的治疗甲亢的方式,治疗是的,主要的是发生早期或晚期甲减,需要终生用甲状腺激素替代治疗[1]。欧洲的专家认为131I治疗甲亢的目标就是用131I将甲亢为甲减后用甲状腺激素替代治疗[2]。这点需要病人知情并签名同意。
医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项[1]:
空腹口服131I,服131I后2h方能进食,注意休息,防止感染和避免精神刺激,不要挤压甲状腺,忌碘1个月,1周内避免与婴幼儿密切接触,0.5年内不可怀孕。
甲减的原因与131I的治疗剂量有关。国外多用80~200µCi/g甲状腺,有的一律1次给10mCi或15mCi,认为甲减是131I治疗甲亢的目的,而不是治疗的并发症。我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化,一般只用70~120µCi/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。
用L-T4治疗131I治疗甲亢后并发的甲减,可使病人的甲功保持正常,一般状态良好,可以正常生活、工作和学习,对于育龄妇女,可以正常妊娠和分娩。此外,约半数早期甲减病人用L-T4治疗一段时间后,甲功可以恢复正常而停用L-T4[1]。
一些病人顾虑甲减,不愿及时用131I治疗,长期因病不能正常工作,生活质量低下,合并房颤的病人,有的发生脑梗塞偏瘫,有的甲亢心病病人猝死,实在是认识上的误区造成的苦果。