甲亢的营养治疗原则是什么
膳食治疗目的是因为甲状腺功能亢进属于超高代谢综合征,基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,须供给高能量、高蛋白、高糖类、高维生素膳食,以补偿其消耗,改善全身营养状态。必要时配合肠内营养相关制品调节营养代谢。
1、保证能量供给
需要量应结合临床治疗需要和患者适量而定。通常较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给12、55-14、64MJ(3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多,适当增加餐次,除正常3餐外,另加餐2-3次。临床治疗开展时,要及时根据病情,不断调整能量及其他营养素的供给量。
2、增加糖类
应适当增加糖类供给量,通常占总能量的60%-70%。
3、保证蛋白质供给
蛋白质供给应高于正常人,可按每天1、5-2、0/kg。不宜多给动物蛋白质,因其有刺激兴奋的作用,应占蛋白总量的1/3左右。脂肪供给量可正常或偏低。
4、供给丰富的维生素
适当增加矿物质供给,尤其是钾、钙、磷等,如有腹泻更应注意补充,多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食品,适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。
5、限制食物纤维
应适当限制含纤维素多的食品,甲状腺功能亢进患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状,所以,对食物纤维多的食品应加以限制。
6、其他。忌含碘食物和药物
7、膳食调配
(1)宜选食物:根据患者的膳食习惯,可选用各种淀粉类食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、芋艿、马铃薯、南瓜等;各种蛋白质食物,如蛋类、乳类、肉类、鱼类等,还要保证供给各种新鲜蔬菜和水果。
(2)忌选食物:忌用含碘食物,如海带、紫菜、发菜等。
急性重型戊肝合并甲亢
患者,男,40岁。因乏力肤黄尿黄、皮肤瘙痒1月余,当地医院转至本院肝病科,入院诊断为戊型病毒性肝炎急性黄疸型合并甲亢。查体:神志清,巩膜、皮肤明显黄染,双侧眼球无明显突出,甲状腺I度肿大,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛。主要实验室检查:甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4均增高,TSH0.007mIU/L,TPOA268IU/ml;肝酶基本正常,TB472μmol/LDB318μmol/L;戊肝抗体阳性。入院诊疗经过:辅予人工肝技术积极有效治疗严重受损肝脏功能,黄疸有所好转后择期进行甲亢131I治疗,治疗剂量6mCi;131I治疗后继续住院治疗(单间病房隔离一周)。治疗后一周TB529μmol/LDB333μmol/L;三周后TB289μmol/LDB196μmol/L,甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4已恢复正常,TSH0.004mIU/L;治疗后1月患者肝功能基本恢复正常予出院。治疗后3月随访,甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4均正常,TSH0.605mIU/L,肝功能正常。治疗后1年出现临床甲减,现优甲乐50微克/天替代治疗中。
讨论:戊型病毒性肝炎为传染性疾病,起病急,黄疸多见,特异血清病原学检查为确诊依据。本例患者为急性重型戊肝合并甲亢,故不能予抗甲状腺药物治疗甲亢。积极护肝退黄治疗后择期行131I治疗甲亢,患者病情逐渐好转并顺利康复出院。
文昌能治好甲亢的医院
特色是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功,有经过长时间治疗仍不能完全控制,甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者,根据寻常方法进行治疗,已是无效,总要找能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。