武威治甲亢好的医院
治疗甲亢选择正规的医院十分重要,私营小医院会打着低价的幌子来诱惑患者前去就医,然后在诊治过程中就会出现胡乱收费的现象,更有患者钱花了不少,但病却没治好的现象发生。国家正规医院收费透明,不存在乱开药、乱收费的情况发生。
急性重型戊肝合并甲亢
患者,男,40岁。因乏力肤黄尿黄、皮肤瘙痒1月余,当地医院转至本院肝病科,入院诊断为戊型病毒性肝炎急性黄疸型合并甲亢。查体:神志清,巩膜、皮肤明显黄染,双侧眼球无明显突出,甲状腺I度肿大,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛。主要实验室检查:甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4均增高,TSH0.007mIU/L,TPOA268IU/ml;肝酶基本正常,TB472μmol/LDB318μmol/L;戊肝抗体阳性。入院诊疗经过:辅予人工肝技术积极有效治疗严重受损肝脏功能,黄疸有所好转后择期进行甲亢131I治疗,治疗剂量6mCi;131I治疗后继续住院治疗(单间病房隔离一周)。治疗后一周TB529μmol/LDB333μmol/L;三周后TB289μmol/LDB196μmol/L,甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4已恢复正常,TSH0.004mIU/L;治疗后1月患者肝功能基本恢复正常予出院。治疗后3月随访,甲状腺功能:TT3、TT4、FT3、FT4均正常,TSH0.605mIU/L,肝功能正常。治疗后1年出现临床甲减,现优甲乐50微克/天替代治疗中。
讨论:戊型病毒性肝炎为传染性疾病,起病急,黄疸多见,特异血清病原学检查为确诊依据。本例患者为急性重型戊肝合并甲亢,故不能予抗甲状腺药物治疗甲亢。积极护肝退黄治疗后择期行131I治疗甲亢,患者病情逐渐好转并顺利康复出院。
儿童甲亢患者「不宜用」碘
没有说「不可以」用,而是说「不宜」用。
那什么情况下可以用呢?万不得已的时候才用碘131治疗。碘131治疗儿童青少年甲亢主要是二种情况:第一:甲硫咪唑或PTU等抗甲状腺药物治疗副反应大,无法继续使用;第二:甲亢很严重,但又无法手术。
儿童为何「不宜」用碘131治疗?主要是担心碘131的长期损害。第一:碘131治疗势必导致甲减,而且几乎是不可逆的终身甲减;第二,辐射可能会诱发甲状腺癌或其它恶性肿瘤;第三,可能会影响儿童未来的生长发育,如性腺的发育等。但是,目前没有大样本研究表明用碘131治疗和不用碘131治疗的儿童甲亢患者,到了成年之后究竟有何明显区别?但是,考虑到辐射危害,为了,一般不推荐儿童做碘131治疗,除非到了万不得已的地步。
有没有一个具体年龄的限制?无论是国内还是国外,都没有具体的年龄限制。包括在制定指南的时候,也无法明确是大于15岁还是18岁就可以使用碘131治疗。