甲亢的131I治疗
131I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是美国和西方国家治疗成人甲亢的首选。我国自1958年开始用北美其他131I治疗甲亢，至今经治病例已数十万。在用131I治疗难治性重度甲亢方面积累了较丰富的经验，但北美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家。
适应证：
（1）成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;
（2）ATD治疗失败或过敏;
（3）甲亢手术后复发;
（4）甲亢性心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病;
（5）甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少;
（6）老年甲亢;
（7）甲亢并糖尿病;
（8）毒性多结节性甲状腺肿;
（9）自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
相对适应证：
（1）青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证;
（2）甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;
（3）浸润性突眼：对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用131I治疗甲亢，对进展期患者，可在131I治疗前后加用泼尼松。
禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。
131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。国外报告甲减的发生率每年增加5％，5年达到30％，10年达40％～70％。国内报告早期甲减发生率约10％，晚期达59.8％。核医学和内分泌学专家一致认为，甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果，选择131I治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。
发生甲减后，可以用L-T4替代治疗，可使病人的甲状腺功能维持正常，病人可以正常生活、工作和学习，育龄期妇女可以妊娠和分娩。由于甲减并发症的发生率较高，在用131I治疗前需要病人知情并签字同意。医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项。
甲亢患者用药妊娠哺乳事宜
妊娠期间甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关。甲状腺毒症控制不良与流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长限制、死产（胎儿在分娩时死亡）、甲状腺危象及孕妇充血性心衰相关。已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后考虑怀孕，131碘治疗的甲亢患者至少需要6个月后怀孕。如果Graves病患者选择抗甲状腺药物（ATD）治疗，注意以下点：（1）甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）对母亲和胎儿都有风险；（2）MMI有可能致胎儿畸形的风险，所以建议计划怀孕前停用MMI，改换PTU。妊娠T1期优先选用PTU，MMI为二线选择；（3）T1期过后，再改换为MMI，避免PTU的肝脏毒性发生。MMI致胎儿发育畸形已有，主要是皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形。所以在怀孕前和妊娠T1期优先选择PTU，避免使用MMI。PTU可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，建议仅在妊娠T1期使用PTU，除T1期外，优先选择MMI。注意监测甲状腺功能变化药物不良反应（特别是血象和肝功能）。哺乳期间适量服用ATD是的。因为PTU的肝脏毒性原因，应当首选MMI。MMI剂量达到20-30mg/d，对于母婴都是的。PTU可以作为二线药物，300mg/d也是的。服药方法是在哺乳后分次服药，并且监测婴儿的甲状腺功能。
张掖哪家医院专治甲亢
治疗甲亢选择正规的医院十分重要，私营小医院会打着低价的幌子来诱惑患者前去就医，然后在诊治过程中就会出现胡乱收费的现象，更有患者钱花了不少，但病却没治好的现象发生。国家正规医院收费透明，不存在乱开药、乱收费的情况发生。
