妊娠期的甲亢处理
育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群,尤其甲亢常见。妊娠期间甲亢对孕妇及胎儿均有影响,正确合理诊断和治疗至关重要!
妊娠与甲亢相互影响:
1、妊娠对甲亢的影响:妊娠可以引起甲亢病情加重或复发。
2、甲亢对母婴均会产生不同程度的影响:如妊高症,甲亢心脏病,新生儿甲亢,胎儿先天异常,早产,死胎,低体重儿等。
妊娠期甲亢的诊断:
甲亢合并妊娠较常见,尤其妊娠前3月,甲亢的症状:如怕热、心慌、出汗等,正常孕妇有的也会出现类似情况,也有代偿性甲状腺肿大等。实验室检查:TT3、FT3、TT4、FT4、TRAb升高,s-TSH下降,一般
抗甲状腺药物治疗(ATD):
治疗的目标是在尽可能短的时间内控制症状,使甲功恢复至正常,同时保证母亲和胎儿无并发症发生;ATD剂量应当尽可能减小,指标是维持血清FT4在正常值的上1/3范围;治疗开始初期每2周检查甲状腺功能,以后延长至2-4周检查一次;PTU的胎盘透过率较低,治疗妊娠期甲亢应当优先选择PTU;MMI则作为第二线药物,可能导致胎儿发育障碍。
其他治疗:
β受体阻断剂:
对于控制甲亢症状肯定,可与ATD合并使用;控制心率在70-90次/分之间,达到后尽快停药。
文献报告可引起自发性流产、宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血压、低血糖和高胆红素血症等并发症。
碘剂:用于甲状腺手术之前和甲状腺危象抢救。
手术治疗:较少应用。
131I:禁止使用。
小心不典型甲亢
普通老百姓都知道,典型的甲亢症状有脖子粗大、突眼、多食易饥、消瘦多汗等症状。一般及时到医院就诊,做相关的T3、T4测定,多数不难诊断。然而,有20%的甲亢患者症状不典型,易误诊为其它疾病,以致贻误治疗,需引起重视。
“淡漠型”甲亢
一般甲亢患者会情绪易激动、多言好动。然而有部分,尤其是老年患者,症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等,常被误认为是衰老或是得了肿瘤。患者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状,常与老年性震颤相混淆。
“躁狂型”甲亢
部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误诊为“小儿多动症”“神经官能症”和“更年期综合征”等。
“腹泻呕吐型”甲亢
部分甲亢患者以腹泻为突出表现,大便一日数次,稀薄或呈水样,无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤,神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存,大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。
“肌病型”甲亢
多数起病缓慢,表现为站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感到困难,部分男性患者会出现双下肢突然软瘫,至医院查血钾明显降低。甲亢患者中有3%~5%的人还伴有重症肌无力,表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。早影响眼肌,出现、眼睑下垂及复视。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等。
“皮肤瘙痒型”甲亢
全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本身上常出红疹,易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转,但一旦停药症状会复发。
“月经失调型”甲亢
多数表现为月经稀少,周期延长,经量减少,甚至出现闭经。部分患者甚至长期就诊于妇科,误诊为青春期或精神紧张引起的月经失调,采用调经,甚至人工月经治疗,但效果差。同时该部分女性也不易受孕,经过抗甲亢治疗后多能够恢复正常月经和排卵。
“脱发型”甲亢
部分脱发明显,每天梳头时头发大把大把脱落,有些甚至会出现斑秃,加上内分泌激素失调,夜间睡眠欠佳,精神紧张,自身免疫等因素,脱发常会持续很长一段时间,但经过抗甲亢治疗后可痊愈。
自贡治疗甲亢的医院哪好
药物治疗甲亢是非常的普及,基本上只要甲亢患者到医院进行就诊,都需要接受不同时间长度的药物治疗。而用药也就成为了控制甲亢病情的重要手段。甲亢专家指出,甲亢治疗需要选择适合的、科学的治疗方法。而对于药物治疗来说,不同的甲亢患者所选择的药物也会有所区分,所以治疗甲亢千万不要盲目选择医院,一定要选择一家正规的三甲或者是专科医院。