淮南甲状腺医院排行榜前十名
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有关产后甲状腺炎
产后甲状腺炎是发生在产后或流产后的一种亚急性自身免疫系统甲状腺疾病,是自身免疫甲状腺炎的一个特殊类型,是产妇甲状腺功能异常的主要原因,并非物理性或细菌性炎症,不需要应用抗菌性药物治疗。因为发生在分娩后,故被称为产后甲状腺炎,其产后发生率为5-10%,可在产后1年内发生,多在产后1至7个月发病。当女性妊娠后,机体的免疫功能受到抑制,当婴儿从母体娩出后,母体机体受到抑制的免疫功能将恢复正常,在恢复过程中母体的免疫功能可能会发生一过性失调,出现免疫发应暂时性增强,此时母体甲状腺也容易发生免疫功能紊乱从而引起甲状腺炎。
产后甲状腺炎大多伴有甲状腺轻度肿大,但无疼痛,同时伴有甲状腺功能障碍,本病可经历三个阶段:
1、甲亢期:可在产后6周至6个月发生一过性甲亢,一般可持续2至4个月,临床上可表现为怕热多汗、心悸、消瘦、失眠等代谢亢进;
2、甲减期:一般可持续1至3个月,临床上可表现为颜面浮肿、怕冷、嗜睡、记忆力减退、月经量增多、体重增加等代谢低下;
3、恢复期:经过自身修复,甲状腺功能恢复正常,症状可自然缓解,但有20%的病例其甲减不能恢复正常而发展为性甲减。多数病人在甲减期来就诊,少数病人在甲亢期来就诊,并不是所有病例都有三期表现,具有三期表现者约占26%,仅有甲亢表现者约占38%,仅有甲减表现者约占36%。
产后甲状腺炎的预后好,病程呈自限性,多数可自行缓解,患者多在产后1年内恢复正常,只有少数个别病例转为性甲减,一般无合并症和后遗症,但有25-40%患者再次妊娠,分娩后产后甲状腺炎的复发可能性很大。目前研究认为产后甲状腺炎与碘过量有关,且认为产后甲状腺炎患者如果在妊娠期发生低甲状腺激素血症,将会影响胎儿的神经系统发育,导致孩子的智力低下。
产后甲状腺炎一般不需要特殊治疗,如果病情较轻,症状不明显,可不予以治疗。如果症状明显伴有甲亢时可使用心得安β受体阻滞剂等对症治疗,除切忌盲目服用抗甲状腺药物、碘131或甲状腺大部分切除等治疗外,还需长期随访。
如果症状明显伴有甲减,需补充甲状腺素片,定期监测甲状腺功能,对于个别转为性甲减者,需长期服用左旋甲状腺素替代治疗。
什么是亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等,系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,可有误诊及漏诊,且易复发,导致健康水平下降,但多数患者可得到痊愈。有,本病有季节性的发病倾向,发病还有地区性的集聚表现。临床上本病不太常见,有不少轻型病人可能误诊为咽炎,临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。本症在女性较男性多3~6倍。好发年龄在30~50岁之间。儿童少见。
(一)如何诊断亚急性甲状腺炎
1、近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大,可伴有甲亢或上感症状。
2、甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大,触痛。
3、早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高,TSH可降低,TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏,血清甲状腺激素水平可降低,TSH升高。
4、血沉明显增快,白细胞计数一般正常或轻中度增高。
(二)如何治疗亚急性甲状腺炎
1、亚急性甲状腺炎有多种治疗措施,包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据,尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。治疗包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说,大多数病人仅对症处理即可。
2、对于甲状腺功能低下的病人可使用甲状腺素片替代治疗,以减轻甲状腺的局部肿大。
3、症状重时可加用肾上腺皮质激素如强的松。对本病有显着,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛可迅速缓解,一周后甲状腺常显着缩小。剂量为:每日4次,每次5-10mg,连用1~2周,以后逐步减少剂量,全程1~2月。停药后如有复发,可再用强的松,并可加用甲状腺素片剂,尤其对有甲减者。每天可用左旋甲状腺素100~150ug或甲状腺素片80-120mg,分次服用。几个月后,逐渐减量至停药。
4、镇痛退热药物如消炎痛等,对本病也有效。抗菌药物无效。