桥本氏甲状腺炎诊治现状如何
近一年来，在临床工作或网上答疑中遇到了越来越多的所谓“桥本氏甲状腺炎”的患者，甚至有些医生在患者甲功全部正常的情况下给予每日2颗优甲乐治疗，并嘱咐要终生服药，患者因不了解此病而显得很紧张。值得庆幸的是，桥本氏甲状腺炎的治疗目前是对症处理为主，一般是出现甲低才必须进行替代治疗，有甲亢也可按甲亢治疗，这给我们正确处理预留了空间。
那么什么是桥本甲状腺炎呢？
桥本氏甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常称桥本病，是一种自体免疫性疾病。本病多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，多数以甲状腺肿大就医，少数因甲低症状（怕冷、颜面水肿、四肢肿胀感及手足麻木等）看病，也不泛初期因甲亢症状（桥本甲亢）而采用抗甲状腺药物治疗者。
体检时甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬如橡皮，边界清楚，无触痛，表面可光滑，部分患者甲状腺呈结节状，少数因甲状腺纤维化而萎缩、坚硬。患者颈部淋巴结不肿大，部分可出现四肢粘液性水肿。
甲状腺功能及相关抗体检查：
检查结果因病程不同而异。
（1）血清T4、T3早期正常或升高，但TSH多正常；后期血清T4下降、T3正常或下降，TSH升高；
（2）甲状腺吸碘率早期正常或增高，后期吸碘率降低；
（3）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体（TMAb）或过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度明显升高，可持续数年或十余年。笔者在临床实践中发现，典型的桥本病除具备临床甲状腺触诊特诊性表现外，抗体水平都同步非常高，抗甲状腺球蛋白抗体>10000IU/mL，过氧化物酶抗体>2000IU/mL；
（4）血沉增快，可达100mm／h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。
治疗：
桥本氏甲状腺炎目前的治疗是以对症处理为主，甲功正常者可随诊观察，您就像正常人一样生活与工作，不需吃药，尽情享受美好的每一天，管它抗体是高或低呢！伴有甲亢者可同时适量应用抗甲状腺药物与左甲状腺片（优甲乐）。当甲状腺肿大明显伴有压迫症状时才可短期应用激素治疗或采用手术治疗。然而，假如甲状腺有结节的话，好每半年复查一次。
当病情进展出现甲减时即需开始用左甲状腺片足量替代（优甲乐50～200ug）治疗，年龄较大者宜从小剂量开始。过去采用的常规激素治疗并不能有效阻止病情的进展，反而因其较大而对人体健康造成新的损害。因此，目前已放弃早期应用激素，而是出现甲低后进行甲状腺素替代治疗。
甲状腺功能亢进症主要体征
甲状腺机能亢进症的体征有以下几点：
1、常见的就是甲状腺肿大，甲状腺肿大会有轻中重的不同。Graves病，甲状腺主要表现为弥漫性的肿大，质地是中等度的，没有明显的压痛，这是Graves病甲状腺肿大的特点；结节性甲状腺肿这一类人群，他的甲状腺肿大就不是弥漫性的，可以在甲状腺触诊中发现有甲状腺的多发性结节或自主高功能腺瘤，它可能会触及到单个的孤立的结节；
2、凸眼，凸眼的话也有两种类型，单纯性的凸眼，这就是一般是由于甲亢兴奋性交感神经兴奋所引起的凸眼，一般这种凸眼比较轻，凸眼度一般小于18mm；还有一种比较严重的，痉挛性凸眼，这一类病人的眼睛突出度是大于18mm的，病人可能会出现眼睛的异物感、怕光、流泪、眼睛里面有沙粒感，甚至看东西看的模糊，严重的病人甚至会引起重影；
3、甲亢的病人在甲状腺体检的时候，可能甲状腺上下级可以触及到震颤，或通过听诊可以听到血管的杂音。有的病人心脏听诊会发现窦性心动过速、房颤等。
铁门关哪里治疗甲状腺效果好
选择治疗甲状腺疾病的医院时看医院是否有专业的医生团队。医生团队是医院的核心，主治医生的专业水平和临床经验会在治疗过程中起到至关重要的作用，直接影响治疗的效果。专业的医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方法，一人一方，治果明显。甲状腺疾病种类多，如果医生不专业会出现误诊误治的情况，对患者的治疗是极其不利的，所以选择医院时医生是否专业也很重要。
