吴忠比较好的甲状腺医院
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什么是甲状腺炎
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,女性多见。临床表现多种多样,同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进,还可表现为甲状腺功能减退,可以表现为弥漫性甲状腺病变,还可以表现为甲状腺结节,有时不同类型的甲状腺炎可以互相转换。因此甲状腺炎涉及甲状腺疾病的各个方面,需要和许多甲状腺疾病进行鉴别诊断,了解甲状腺炎的各种类型和临床特点具有重要意义。
疾病分类
按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。
1、亚急性甲状腺炎:分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎(即亚甲炎)和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎),后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。
2、慢性甲状腺炎:包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)和慢性纤维性甲状腺炎。
桥本氏甲状腺炎临床诊断治疗要点精华
在甲状腺的疾病里,桥本氏甲状腺炎发病率逐年增高、病程长、可影响终身。1、名字特别的桥本甲状腺炎由于桥本氏甲状腺炎是因一位日本医师早提出的病例报告而发现,而后以其名命名,即桥本氏病。
2、桥本甲状腺炎的常见人群桥本氏甲状腺炎,女性高发,发病年龄为中青年,近年来发病呈低龄化趋势。
3、桥本甲状腺炎的临床表现桥本氏甲状腺炎,起初无特殊感觉,甲状腺对称但逐渐增大。有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多阶段不同表现,抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。目前大多认为该病为慢性炎症反应,属于自身免疫性疾病。
4、桥本甲状腺炎的临床过程桥本氏甲状腺炎改变的这些表现,都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。一方面,细胞内存贮的大量未释放入血的T3、T4在细胞破坏后入血,可能产生甲亢的临床表现;另一方面,随着细胞破坏越来越多,T3、T4数量终趋于枯竭,即甲减。因此,典型的桥本氏甲状腺炎是经历了这样一个历程:
(1)一过性甲亢桥本氏甲状腺炎一般历程为几个月,绝大多数没有临床症状,甚至没有FT4的增高,这个与甲状腺破坏速度有关,破坏速度快,短时期释放的多,就容易甲亢,抗体检测数值高可能有提示。
(2)稳定期桥本氏甲状腺炎在一过性甲亢过后,会出现稳定期,毕竟甲状腺也是那种储备及其丰厚的器官,想甲减也没那么容易。
(3)甲减期终,桥本氏甲状腺炎会走向甲减。
5、桥本甲状腺炎的诊断要点目前临床诊断桥本氏甲状腺炎重点在于甲状腺抗体系列中的TPOAb,往往数十倍增高,临床多以高于400为确诊,常见高于1000的患者。TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体,是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。可以对有针对性的患者行甲状腺ECT显像。
6、临床表现复杂的桥本甲状腺炎治疗要点明白了甲亢的表现多时一过性,那么抗甲状腺这类的药物纯属多余,手术、碘131这些更不考虑。ATD本身对已经释放入血的T3,T4也完全没有效果。有效果的是啥?β受体阻滞剂心得安即可。甲功好的病人可以不干预,针对自身免疫进程的方法也还没研究出来。进入甲减期,可以优甲乐替代治疗。