株洲治甲状腺有名的医院
医院的地理位置是各位患者朋友们要重点考虑的,甲亢患者不宜长途奔波劳累,所以尽量选择离家较近的正规三甲医院就诊,这样对于患者的日后康复,以及复查都有帮助,在选择医院的时候应该尽量选择交通便利离家较近的医院就诊。
妊娠与甲状腺功能减退症
血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围,妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%,正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L,部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。
血清TT4/FT4在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围,FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用,TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍,国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。
治疗
L-T4为首选替代治疗药物,L-T4治疗目标和剂量调整,妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕。妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%,妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T42.0μg/kg/d,依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量,有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值,如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH,达标的时间越早越好(好在妊娠8周之内)。TSH达标以后,每6-8周监测TSH、FT4和TT4,亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,应间隔4小时以上。
预防
一致的观点:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查,甲减的高危人群包括:
1、有甲状腺疾病个人史和家族史者;
2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者;
3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者;
4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。
桥本氏甲状腺炎(自身免疫性
病因:病因不明,属自身免疫性疾病,病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体。临床表现:多见于中年女性(占95%)。实际发病率远高于临床诊断率女性多见,是男性的4―20倍,各年龄均可发病,30―50岁多见本病可能是青春期甲状腺肿常见的原因HT突出的临床表现是甲状腺肿大,肿大可轻度至重度甲状腺肿可多年不发生改变,但通常甲状腺逐渐增大。少数发展成甲状腺萎缩,少数病人甲状腺可迅速增大,但罕见有压迫颈部器官,导致呼吸困难和吞咽困难约半数病人甲状腺功能减退。早期多感颈部不适,甲状腺肿大,质地逐渐变韧变硬,易误诊为Ca。病程长1―2年,本病甲状腺肿大以峡部增厚明显,但不侵犯被膜。首诊时有20%的病人存在甲减的症状和体征每年约有3~25%的亚临床甲减发展成明显的甲减25%的甲减病人可能在数年后自发地恢复正常功能有报告HT合并癌的发生率为5%-22%,尤其甲状腺内有孤立结节者,Off报告146例CLT有孤立冷结节者,手术证实32%合并甲状腺癌HT伴甲减者:须长期用L-T4替代治疗★一般从小剂量开始,通常不超过200g/d老年或有缺血性心脏病者,好用L-T4治疗,并从25~50g/d开始,间隔2-4周或更长时间,逐渐增加剂量★妊娠期患者应增加L-T4剂量25%~50%HT伴亚临床甲减者:治疗同上。一般从小剂量开始,L-T450-100g/d治疗1年,约24%的病人甲状腺功能可恢复正常HT甲状腺功能正常者,如无症状、甲状腺较小,可随访观察不急于治疗;甲状腺肿明显者,可给L-T4治疗