肾炎使用糖皮质激素相关注意事项
肾炎使用糖皮质激素相关注意事项如下:1、长期应用糖皮质激素的患者,可能会出现机体自身肾上腺功能抑制的情况;若减量过快或突然停药,则可能引起肾上腺皮质萎缩和上腺危象。所以,临床建议,在条件允许的情况下,尽可能晨起时服药,可以在一定程度上减少抑制的作用。如果患者的病情尚未完全控制或患者对糖皮质激素产生了依赖性,好是不要突然停药,以免导致原发病的复发或恶化。2、在应用糖皮质激素治疗的同时,要注意及时适量的补钾、补钙、保护胃粘膜等,从而避免低血钾、骨质疏松及胃肠道的情况。3、还需要注意定期监测患者的血压、血糖、血常规、电解质及骨密度等,以方便及时做出调整。4、需注意,大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕,孕妇慎用糖皮质激素。
狼疮性肾炎的分型
2003年国际肾脏病协会及肾脏病理学会工作组(ISN/RPS)病理分型,分为六型。Ⅰ型为系膜轻微病变性LN:光镜下表现基本正常,免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积。
Ⅱ型为系膜增生性LN:光镜下可见系膜细胞增生或系膜基质增多,伴系膜区免疫复合物沉积,免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物。
Ⅲ型为局灶性LN:受累肾小球少于全部肾小球的50%,可表现为活动或非活动性病变,局灶、节段或球性病变,毛细血管内或毛细血管外增生性病变。
Ⅲ(A)型为活动性病变,表现为局灶增生型LN;Ⅲ(A/C)型为活动性伴慢性病变,表现为局灶增生硬化性肾炎;Ⅲ(C)型为慢性病变,表现为局灶硬化性肾炎。
Ⅳ型为弥漫性LN:受累肾小球占全部肾小球的50%以上,典型病例常有弥漫性内皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。
根据肾小球的病变分为弥漫节段型LN(受累肾小球表现为节段性病变)和弥漫性球型LN(受累肾小球表现为球性病变)。
ⅣS(A)为活动性节段增生性LN,ⅣG(A)为活动性球性增生性LN,ⅣS(AC)为活动性伴慢性节段增生硬化性LN,ⅣG(A/C)为活动性伴慢性球性增生硬化性LN,ⅣS(C)为慢性节段硬化性LN,ⅣG(C)慢性球性硬化性LN。
Ⅴ型为膜性LN:光镜下可见上皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积,Ⅴ型常与Ⅲ型或Ⅳ型共同存在。
Ⅵ型为进行性硬化性LN:90%以上的肾小球呈球性硬化。
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