乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断需要临床及病理相结合，当临床出现了中到大量的尿蛋白时且血清中有乙肝病毒的阳性指标应高度怀疑此病，肾活检病理若为膜性肾病或膜增殖性肾炎且肾组织有乙肝病毒抗原沉积的证据，并能除外其它继发性肾病如系统性红斑狼疮，则该病诊断明确，需要强调的是肾组织乙肝病毒抗原阳性对于该病的诊断至关重要，无论血清乙肝病毒指标是否阳性。
但在另一方面，即使肾组织上有乙肝病毒抗原沉积，目前认为只有病理表现为膜性肾病或膜增殖性肾炎而不是其它的病理类型，才能诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎，可见肾脏病理类型及乙肝病毒抗原沉积对于该病的诊断都是非常重要的，需要结合来看。
在我国，乙型肝炎病毒相关性肾炎是仅次于狼疮性肾炎的较为常见的继发性肾小球疾病，约占继发性肾小球疾病的15％，约占全部肾小球疾病的5％。由于近年来在发展中国家对新生儿强化乙肝病毒疫苗免疫的普及，该病的发病率大幅度下降。
该病的治疗则同时取决于乙肝病毒是否复制与肾脏病的严重程度。一般来讲，分为以下二种情况：
1、临床上有乙肝病毒复制及肝炎活动指标，须先抗病毒治疗，常用且有效证据较多的制剂为a-干扰素（多适用于儿童患者及非流行病地区患者）及拉米夫定。很多患者随着抗病毒治疗的起效蛋白尿也可随之减少甚至转阴。
2、临床上无乙肝病毒复制及肝炎活动指标，对于乙肝病毒相关膜性肾病其治疗原则与原发性膜性肾病较为类似。
主要取决于尿蛋白定量：若尿蛋白定量为中或小量，如本例患者，主要采取ACE抑制剂或受体拮抗剂以减少蛋白尿，延缓肾功能进展，约30-60％的患者在病程中可自发缓解，甚至轻度的肾病综合征也应首先选用ACE抑制；若患者临床表现为严重的肾病综合征如蛋白尿定量持续超过6g/d，可以使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗，但应密切检测肝功能和病毒复制指标。然而，目前对于免疫抑制剂的应用还存在争议。
乙型肝炎病毒相关性肾炎的预后与原发病治疗是否成功及肾脏病起病时的病理类型及严重程度均有关。大部分乙肝相关膜性肾病预后较好，而乙肝病毒相关膜增殖性肾炎预后较差。
肾盂肾炎为什么要多喝水
1.多喝水可增加排尿，冲洗尿道:肾盂肾炎患者通过多喝水可以增加排尿次数，通过排尿可对尿路起到冲洗作用，尿路内的细菌可随尿液被排出体外，这也加快了体内细菌的清除速度，对于一些膀胱刺激症状严重的患者还可以喝苏打水，苏打水中含有碳酸氢钠可以碱化尿液，不仅可减轻膀胱刺激症状还可增强一些药物的药效，如青霉素、红霉素等，2.多喝水可提高机体吞噬细胞吞噬细菌的能力:多喝水之所以能提高机体吞噬细胞吞噬细菌的能力，是由于多饮水后可增加尿量，起到稀释尿液的作用，尿液被稀释后，肾髓质的渗透压会降低，肾髓质也是肾脏具有重吸收功能的组织，能重吸收尿液中大部的物质），对尿液中的物质（包括细菌）的吸收能力提高，被吸收入血的细菌会被吞噬细胞吞噬杀死。肾髓质渗透压降低可促进细菌进入血液被吞噬细菌杀死，加快细菌清除速度。3.要特别强调：慢性肾盂肾炎患者只有多摄入水分才会有尿量增加，达到洗膀胱、尿道的目的从而减轻尿路刺激症状。由于慢性肾盂肾炎是因为急性肾盂肾炎迁延不愈而导致的，如果患者再不重视极有可能导致慢性肾衰竭从而导致发展成为尿毒症。
滁州肾病医院那家好
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