狼疮性肾炎患者如何更好地保护肾
在狼疮性肾炎的治疗中,免疫抑制剂有使用固然重要,但仅仅关注狼疮的治疗而忽视肾功能的保护终造成治疗的失败。事实上,由于狼疮活动造成的肾损害如果比较严重,即使狼疮不活动,肾脏病变仍可继续加重,出现肾硬化,导致肾功能不全。
因此在狼疮性肾炎治疗过程中,一定要注意肾功能的保护,避免出现肾功能不全。有些患者由于狼疮反复活动或耽误治疗,就诊时可能已存在不同程度肾功能不全,也应尽量延缓肾损害的发展。要保护好肾功能,首先我们应了解有哪些因素可加重肾功能损害?
1、高血压
狼疮性肾炎常并发高血压,而高血压是肾功能恶化的大危险因素,因而狼疮性肾炎患者一定要注意有无血压升高,如有血压高务必严格控制。
2、蛋白尿
蛋白尿不仅反映肾小球的损害,而且还可引起肾小球间质的损害,导致肾脏病进展,因此,减少蛋白尿,延缓肾脏病进展,能起到保护肾功能的作用。
3、肾毒性药物
许多药物对肾有损害,如磺胺类、氨基糖苷类抗生素(卡那霉素、庆大霉素等)、多粘菌素B等抗生素;中药(特别是关木通、防己等);解热镇痛药;重金属类药物(青霉胺等)。尽量避免使用此类药物,以免加重肾损害。
4、感染
在狼疮性肾炎治疗过程中(尤其在诱导治疗的初几个月内)容易发生感染,包括细菌、病毒、真菌、原虫等。感染常会导致病情复发或加重,因此日常生活中应注意预防,避免到人群密集的地方,减少感染的发生。一旦发生感染,应及时就诊。
5、肥胖
肥胖是目前全球内危害公众健康的一个主要问题,肥胖不仅是高脂血症、高血压、冠心病的危险因素,还可以增加蛋白尿,加重肾损害。
当然,还有其他一些因素,如心功能不全、酸中毒、电解质紊乱、高血脂等,在治疗过程中都应加以纠正。
过敏性紫癜性肾炎的预后
大多数紫癜性肾炎(HSPN)预后良好,多数可以痊愈。但HSPN的肾脏受损程度有轻有重,经验证明,本症预后取决于以下几个因素:
首先是年龄:儿童紫癜性肾炎患者预后较好,除极少数于急性期死于急进性肾炎外,发展至终末期肾脏病者2%~15%,发展至终末期肾者常有急性期后迁延不愈,缓慢进展的病史;成年起病的紫癜性肾炎患者预后相对较差。
临床表现:出现大量蛋白尿及伴有高血压的紫癜性肾炎患者预后较差;特别是经常规治果不显着者,早期出现肾功能损害者。
肾脏病理改变:肾脏病理改变越重的患者,进展为慢性肾功能不全的可能性越大。
值得注意的是有些患儿急性期肾受累不明显或曾尿检已正常,但其后又发生高血压、肾功能障碍,女孩还有成年后妊娠易伴高血压、蛋白尿者。所以过敏性紫癜患儿应定期复查尿常规。
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