一步一步了解狼疮性肾炎（1）
狼疮性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎之一，名称中的“狼”字让很多人对这一疾病产生莫名的恐惧。那么，狼疮性肾炎究竟是怎么回事？为什么会得狼疮性肾炎？狼疮性肾炎会有什么表现？如何治疗？狼疮患者能不能怀孕，等等。这些问题都是狼疮患者和她们（他们）的家人关心的问题。我们将逐一为大家解答这些疑惑。今天先从以下这些问题开始：
1）狼疮性肾炎究竟是怎么回事？
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的重要器官损害之一。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病变常累及全身的多个脏器系统，产生各种不同临床表现。其中狼疮性肾炎是常见的表现，其严重程度也直接影响系统性红斑狼疮的预后。
2）为什么会得狼疮性肾炎？
狼疮性肾炎发病原因尚不明确。但总体来说，是遗传因素与环境因素相互作用的结果。一方面人体存在免疫调节方面的遗传缺陷，另一方面某些后天因素的刺激促使疾病的发生。这些后天因素包括食物、药物（肼屈嗪、普鲁卡因胺、甲基多巴、异烟肼、青霉素、D-青霉胺、氨基水杨酸等）、紫外线、微生物（细菌、病毒、寄生虫），以及吸烟和粉尘等。狼疮性肾炎在育龄期女性的发病率显著高于其他人群，说明雌激素对疾病的发生也有一定影响
3）狼疮性肾炎会传染吗？
正如前面提到的，狼疮是一种自身免疫性疾病，是人体免疫调节异常的结果，而不是由某种病原体致病的，因此不具有传染性。
4）狼疮性肾炎会遗传吗？
狼疮与遗传有一定关系，狼疮病人的近亲起病率为5～12％，同卵双生的双胞胎的起病率可达到23～69％。但并不是说父母患有狼疮性肾炎，子女就一定会同样生病，只能说起病的可能性比其它人大一些。
可见，系统性红斑狼疮只是一种普通的由于人体免疫调节功能异常产生的疾病，肾脏是其常累及的器官。狼疮性肾炎没有传染性，虽然其发生与遗传因素有关，但大多数病人不表现有遗传性。
肾炎治疗的常用措施
肾炎治疗方案的确立主要是根据肾脏病理损伤的类型而定。不同的肾炎类型，其治疗手段会有不同。一般来说，肾炎的治疗主要包括几个方面：
1、控制肾炎引起的全身症状；
2、减轻及改善肾组织的炎症损害；
3、预防或纠正合并症或并发症。
肾脏病治疗的核心是防止肾功能恶化而不是单纯改善蛋白尿或血尿。
1、控制肾炎引起的全身症状
肾炎发作时，常常表现浮肿、乏力、高血压、少尿、肉眼血尿等，部分病人还伴有消化道的症状，如恶心、呕吐、厌食等。产生这些症状的原因，主要与体内蛋白质经尿液大量丧失引起血液中蛋白浓度减低有关。
轻度浮肿者，采用低盐饮食及限水或适当利尿即可控制；而严重水肿者除上述措施外，还可采取输入人体白蛋白、血浆及相关代用品以提高血浆渗透压以增强利尿反应。
2、控制肾内的炎症反应
免疫抑制剂可以抑制或减轻肾组织内的炎症反应，改善蛋白尿和血尿，一过性缓解肾脏病变。常用的免疫抑制剂有糖皮质激素（泼尼松）、抑制炎症细胞合成代谢的一些药物（环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯及一些单克隆抗体等）；一些中药（如雷公滕）也具有较强的免疫抑制作用。需要指出的是这类药物均有较强的或副反应，用量及使用时间均要严格把握，切忌无目的盲目使用。
3、减轻肾脏工作负荷
肾脏病变时，肾小球的工作压力（肾小球灌注压）明显上升。有效地降低肾小球工作压力可改善蛋白尿及延缓病情进展。常用药物有肾素-血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药等。这类药物需要早期使用，长期维持方可发挥大。无论是转换酶抑制剂还是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂还可以有效降低全身血压，故尤其适用于大量蛋白尿伴高血压的患者。对于血压正常的患者及严重肾功能不全的患者需要监测血压及肾功能。
4、预防合并症
肾炎患者极易合并感染、血栓、恶性高血压等合并症，在肾病治疗过程中需要注意控制血压、纠正高脂血症、高粘血症，提高自身的体质，后值得强调的是药物治疗只是肾病治疗流程中的一个小小的环节，慢性肾病治疗环节中重要的是寻找病因及疾病加重因素（不良生活习惯及饮食习惯），增强体质，避免一些人为因素诱发或加强病情（如滥用抗生素、静脉输液）。
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