孝感哪些医院肾病好
肾病医院的好坏,还应当考虑医院的医疗硬件设施。肾病的诊断越早越好,而一个早期准确的诊断离不开医院良好的设施。对于确诊的肾脏疾病,医院的医疗设施就更加重要。特别是对于尿毒症患者,医院的透析机器几乎是病人赖以生存的依靠。好的肾病医院必须有良好的医疗设备才能保证对病人的治果。因此,医疗设施的优劣对病人来说是非常重要和关键的。
狼疮性肾炎的分型
2003年国际肾脏病协会及肾脏病理学会工作组(ISN/RPS)病理分型,分为六型。Ⅰ型为系膜轻微病变性LN:光镜下表现基本正常,免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积。
Ⅱ型为系膜增生性LN:光镜下可见系膜细胞增生或系膜基质增多,伴系膜区免疫复合物沉积,免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物。
Ⅲ型为局灶性LN:受累肾小球少于全部肾小球的50%,可表现为活动或非活动性病变,局灶、节段或球性病变,毛细血管内或毛细血管外增生性病变。
Ⅲ(A)型为活动性病变,表现为局灶增生型LN;Ⅲ(A/C)型为活动性伴慢性病变,表现为局灶增生硬化性肾炎;Ⅲ(C)型为慢性病变,表现为局灶硬化性肾炎。
Ⅳ型为弥漫性LN:受累肾小球占全部肾小球的50%以上,典型病例常有弥漫性内皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。
根据肾小球的病变分为弥漫节段型LN(受累肾小球表现为节段性病变)和弥漫性球型LN(受累肾小球表现为球性病变)。
ⅣS(A)为活动性节段增生性LN,ⅣG(A)为活动性球性增生性LN,ⅣS(AC)为活动性伴慢性节段增生硬化性LN,ⅣG(A/C)为活动性伴慢性球性增生硬化性LN,ⅣS(C)为慢性节段硬化性LN,ⅣG(C)慢性球性硬化性LN。
Ⅴ型为膜性LN:光镜下可见上皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积,Ⅴ型常与Ⅲ型或Ⅳ型共同存在。
Ⅵ型为进行性硬化性LN:90%以上的肾小球呈球性硬化。
肾炎--C3肾小球肾炎
近日南山医院肾内科成功诊治一例新命名的肾小球肾炎―C3肾小球肾炎患者,目前患者已好转出院。
据悉,患者为22岁男性,因“眼睑浮肿半年,咳嗽咳痰1周”到南山医院就诊,门诊以“肾病综合征”收住肾内科。入院后经检查发现患者具有高血压、肾病综合征、血尿、肾功能损害伴明显的低C3血症。
患者病情复杂,肾内科及时为该患者行肾穿刺活检术。病理报告显示:膜增生性肾小球肾炎样改变,肾小球内弥漫、球性、系膜区及毛细血管襻花瓣状C3沉积;肾组织内大量T淋巴细胞(CD3)、B淋巴细胞(CD20)、浆细胞(CD38)、巨噬细胞(CD68)和少量中性粒细胞浸润(MPO);电镜下见肾小球毛细血管袢内皮下和系膜区电子致密物沉积;排除乙肝相关性肾炎、丙肝相关性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、致密物沉积病、特发性I型膜增生性肾小球肾炎等疾病,后明确诊断为一种新命名的肾小球肾炎―C3肾小球肾炎。肾内科制定了甲强龙冲击治疗、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合治疗措施,患者血白蛋白水平明显回升,尿蛋白及血肌酐明显下降,尿量增多,下肢水肿逐渐减轻,病情稳定给予出院。随诊1月余,患者尿量正常,双下肢无水肿。
C3肾小球病(C3glomerulopathy)是由Verroust等在1974年先描述,2010年由Fakhouri等命名的一组肾小球病。C3肾小球病包括C3肾小球肾炎、致密物沉积病(DDD)、家族性Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、补体H因子相关蛋白5(CFHR5)肾病及单纯补体C3沉积的Ⅰ型MPGN。
目前关于C3肾小球肾炎的较少,其诊断标准为:①免疫荧光C3阳性,免疫球蛋白(IGG、IGA、IGM)和C1q阴性;②电镜在内皮下和(或)系膜区可见电子致密物沉积;③除外系统性疾病。其发病机制主要与基因遗传或后天因素导致补体系统调节异常相关,具体机制有待于进一步研究,目前尚无有效治疗手段。该患者表现为高血压、肾病综合征、血尿、肾功能损害伴明显的低C3血症,病情复杂。通过及时肾活检完善病理检查明确诊断,给予激素、降压、护肾降蛋白尿、抗凝等综合治疗措施,患者病情快速缓解,达到良好的治果,我们将对该患者进行长期追踪随访。
膜增生性肾小球肾炎样改变(PAS)
弥漫球性系膜区及毛细血管襻C3沉积(免疫荧光染色)
内皮下及系膜区电子致密物沉积(电镜)
肾间质T(CD3)淋巴细胞浸润(免疫组化)