孝感肾病去那家医院好
肾病医院哪家好,患者的体验应该是首要的。患者对医院的评价直观的反应了医院的整体水平,因此医院的口碑是医院好坏的一个较为通俗的评价标准。在选择医院时可以咨询已经就医的患者,或者查阅相关资料咨询医院的口碑名声等。医院的口碑名声也会影响到患者的选择就医,因此对医院来说也是十分重要的。
孕妇急性肾盂肾炎的治疗
目前,大部分医生对不恰当的妊娠期尿路感染患者的用药都十分谨慎,唯恐用药不当而引起畸胎。
目前临床上治疗尿路感染的常用药物有:
1、氨基糖甙类:如庆大霉素、丁胺卡那霉素。这些药物可损害胎儿的听神经,从而可引起胎儿的先天性耳聋,故此类药物不宜给孕妇使用。
2、复方新诺明:此药在孕妇妊娠16周以前使用可能会导致畸胎,如在孕妇临产前2周时使用,可能会引起新生儿核黄疸。故此药只适合孕妇在妊娠中期使用。
3、呋喃坦啶:该药对个别使用者可引起溶血性贫血,但是该发生率较低。故该药一般可以给孕妇使用。
4、氨苄青霉素:对青霉素不过敏的该病患者可以使用。
5、头孢菌素类:此类药物属于类药物。第一代头孢菌素(如头孢拉定)较差。第二代头孢菌素对尿路感染的甚好,但对青霉素过敏者要慎用。
6、喹诺酮类:目前使用的第三代喹诺酮类药物有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸和左氧氟沙星。喹诺酮类药物使用方便,对尿路感染的治果好。但是动物试验表明,氟哌酸可引起幼犬和胎鼠的软骨损害,故学者们普遍认为该药不宜给孕妇和儿童使用。
在妊娠期间,孕妇体内的各系统会发生一系列的变化,尤其是其子宫的增大会导致其输尿管受压,容易引起肾盂积水。由于某些生理原因,孕妇还会出现无症状的“妊娠期菌尿”,这也是其发生肾盂肾炎的重要基础。据统计,孕妇发生妊娠期肾盂肾炎的是几率是0.5%~0.8%。
孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、红霉素及林可霉素,一般可于治疗24h后症状改善,48h后病情好转。若72h后症状未见改善,应注意药物剂量或种类是否合适。当急性症状得到有效控制后,酌情改为肌肉注射或口服药物。少应治疗2~3周,完成治疗后7~10d,复查尿培养。肾功能不良者,应根据病情适当减少药量,以防药物蓄积中毒。
同房后如果不注意防护,很容易得尿路感染,您8月7日病情复发,可能与同房有关。一般同房后即刻排尿对预防很有帮助。您所说的是“肾盂肾炎”,肾盂肾炎一般有发热,您有没有?
如果没有可能就是一个下尿路感染。用药我上面已经提到。需要2~3周疗程,您以前复发可能因为与疗程不够有关。对于胎儿是否有影响,目前研究认为头孢菌素类对于孕妇属于类药物。
乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断需要临床及病理相结合,当临床出现了中到大量的尿蛋白时且血清中有乙肝病毒的阳性指标应高度怀疑此病,肾活检病理若为膜性肾病或膜增殖性肾炎且肾组织有乙肝病毒抗原沉积的证据,并能除外其它继发性肾病如系统性红斑狼疮,则该病诊断明确,需要强调的是肾组织乙肝病毒抗原阳性对于该病的诊断至关重要,无论血清乙肝病毒指标是否阳性。
但在另一方面,即使肾组织上有乙肝病毒抗原沉积,目前认为只有病理表现为膜性肾病或膜增殖性肾炎而不是其它的病理类型,才能诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎,可见肾脏病理类型及乙肝病毒抗原沉积对于该病的诊断都是非常重要的,需要结合来看。
在我国,乙型肝炎病毒相关性肾炎是仅次于狼疮性肾炎的较为常见的继发性肾小球疾病,约占继发性肾小球疾病的15%,约占全部肾小球疾病的5%。由于近年来在发展中国家对新生儿强化乙肝病毒疫苗免疫的普及,该病的发病率大幅度下降。
该病的治疗则同时取决于乙肝病毒是否复制与肾脏病的严重程度。一般来讲,分为以下二种情况:
1、临床上有乙肝病毒复制及肝炎活动指标,须先抗病毒治疗,常用且有效证据较多的制剂为a-干扰素(多适用于儿童患者及非流行病地区患者)及拉米夫定。很多患者随着抗病毒治疗的起效蛋白尿也可随之减少甚至转阴。
2、临床上无乙肝病毒复制及肝炎活动指标,对于乙肝病毒相关膜性肾病其治疗原则与原发性膜性肾病较为类似。
主要取决于尿蛋白定量:若尿蛋白定量为中或小量,如本例患者,主要采取ACE抑制剂或受体拮抗剂以减少蛋白尿,延缓肾功能进展,约30-60%的患者在病程中可自发缓解,甚至轻度的肾病综合征也应首先选用ACE抑制;若患者临床表现为严重的肾病综合征如蛋白尿定量持续超过6g/d,可以使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗,但应密切检测肝功能和病毒复制指标。然而,目前对于免疫抑制剂的应用还存在争议。
乙型肝炎病毒相关性肾炎的预后与原发病治疗是否成功及肾脏病起病时的病理类型及严重程度均有关。大部分乙肝相关膜性肾病预后较好,而乙肝病毒相关膜增殖性肾炎预后较差。