宣城肾病哪家医院好一点
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什么是小儿狼疮性肾炎
小儿系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身反应性疾病，其特征为患儿血中出现大量的抗核抗原的自身抗体，并表现为多系统损害。该病在亚洲地区女孩发病率高。肾脏是SLE常侵犯的脏器，病程早期25-50％出现尿检或肾功能减退，以后发展至80％的患儿均出现明显肾脏损害，比成人多见，且相对较重，IV型（弥漫增殖型）占54％，SLE死亡原因中1/3是因为肾功能衰竭。因此，小儿狼疮肾炎是一个严重威胁我国青少年的常见疾病。发病年龄及性别：多见于女性，约占80-90％，儿童病例中以10-14岁多见，5-10岁发病者占1/3，婴幼儿极少见。肾脏损害表现：并无特征性，血尿、蛋白尿、高血压较常见：蛋白尿几乎都存在，伴不同程度水肿，50％左右表现为肾病综合征；持续镜下血尿常见但尚无单独存在的；40％有高血压。约50％有肾功能下降，偶可表现为急性肾功能衰竭。常有肾小管功能障碍。肾脏损害出现时间：可与全身症状同时存在；也可为首发症状；或在全身症状出现若干年后出现，据统计60％的LN出现在起病3月内，88％出现在3年内，而27％的肾受累发生在起病后5年或更长时间。肾外表现：1、皮疹：面部蝶疹多见，日晒加剧。2、关节症状：关节肌肉疼痛，可累及四肢大小关节，呈急性炎症过程。3、心血管异常：病变可累及心内膜、心肌及心包，少数可有脉管炎和雷诺氏现象。4、呼吸系统：可表现为间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液。5、神经系统：轻度受累常见，如判断力、短期记忆力减退，行为异常，头痛。此外尚可表现为精神病、舞蹈症，惊厥相对少见。6、胃肠道：轻度胃肠道受累常见，如恶心、纳差、腹痛，肝大或脾大占30-40％。7、血液系统：贫血常见，其次白细胞、血小板减少。8、其他：发热、不适、体重下降、光敏、脱发及淋巴结肿大等。治疗原则：控制狼疮活动，积极改善和阻止肾脏损害。坚持长期治疗，并尽可能减少药物，加强随访。常用药物为：1、肾上腺皮质激素：泼尼松1.5-2mg/kg/d（总量
乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断需要临床及病理相结合，当临床出现了中到大量的尿蛋白时且血清中有乙肝病毒的阳性指标应高度怀疑此病，肾活检病理若为膜性肾病或膜增殖性肾炎且肾组织有乙肝病毒抗原沉积的证据，并能除外其它继发性肾病如系统性红斑狼疮，则该病诊断明确，需要强调的是肾组织乙肝病毒抗原阳性对于该病的诊断至关重要，无论血清乙肝病毒指标是否阳性。
但在另一方面，即使肾组织上有乙肝病毒抗原沉积，目前认为只有病理表现为膜性肾病或膜增殖性肾炎而不是其它的病理类型，才能诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎，可见肾脏病理类型及乙肝病毒抗原沉积对于该病的诊断都是非常重要的，需要结合来看。
在我国，乙型肝炎病毒相关性肾炎是仅次于狼疮性肾炎的较为常见的继发性肾小球疾病，约占继发性肾小球疾病的15％，约占全部肾小球疾病的5％。由于近年来在发展中国家对新生儿强化乙肝病毒疫苗免疫的普及，该病的发病率大幅度下降。
该病的治疗则同时取决于乙肝病毒是否复制与肾脏病的严重程度。一般来讲，分为以下二种情况：
1、临床上有乙肝病毒复制及肝炎活动指标，须先抗病毒治疗，常用且有效证据较多的制剂为a-干扰素（多适用于儿童患者及非流行病地区患者）及拉米夫定。很多患者随着抗病毒治疗的起效蛋白尿也可随之减少甚至转阴。
2、临床上无乙肝病毒复制及肝炎活动指标，对于乙肝病毒相关膜性肾病其治疗原则与原发性膜性肾病较为类似。
主要取决于尿蛋白定量：若尿蛋白定量为中或小量，如本例患者，主要采取ACE抑制剂或受体拮抗剂以减少蛋白尿，延缓肾功能进展，约30-60％的患者在病程中可自发缓解，甚至轻度的肾病综合征也应首先选用ACE抑制；若患者临床表现为严重的肾病综合征如蛋白尿定量持续超过6g/d，可以使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗，但应密切检测肝功能和病毒复制指标。然而，目前对于免疫抑制剂的应用还存在争议。
乙型肝炎病毒相关性肾炎的预后与原发病治疗是否成功及肾脏病起病时的病理类型及严重程度均有关。大部分乙肝相关膜性肾病预后较好，而乙肝病毒相关膜增殖性肾炎预后较差。
