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张洪涛:腺肌症产后加重的生理原因?

发布时间:2025-11-03 17:19 来源:郑州德馨医院
张洪涛

张洪涛副主任医师

宫颈机能不全环扎术,宫腹腔镜,输卵管不孕,输卵管吻合,妇科肿瘤,疑难不孕症的诊断治疗,子宫内膜息肉,子宫内膜异位,生殖器官畸形,子宫腺肌病等微创手术治疗

激素水平剧烈波动

妊娠期间,孕妇体内雌激素水平持续升高,孕激素同步增加,这种激素环境可抑制子宫内膜异位灶的活性,部分患者症状可能暂时缓解。但分娩后,激素水平骤然回落,雌激素反弹刺激残留的子宫内膜组织过度增殖,导致肌层内异位病灶扩大。例如,哺乳期泌乳素升高会抑制卵巢功能,而月经恢复后雌激素的突然升高可能成为病情加重的“触发点”。

子宫结构损伤与修复异常

分娩过程中,子宫需经历强烈收缩以排出胎儿及胎盘,这一过程可能直接损伤子宫内膜基底层。剖宫产手术更会切开子宫肌层,破坏其正常结构,导致局部组织修复时出现异常增生。研究显示,剖宫产术后子宫切口愈合形成的瘢痕区域,肌层结构紊乱、血流改变,为内膜组织侵入提供通道,形成局限性腺肌症病灶。

炎症反应持续刺激

分娩或手术创伤会激活子宫局部炎症因子释放,慢性炎症环境持续刺激子宫肌层增生肥大。例如,剖宫产术后,手术器械可能携带子宫内膜碎片种植到肌层,这些异位内膜组织随月经周期出血,刺激周围肌纤维形成纤维化病灶,加速腺肌症病理进展。

产后护理不当

产后若未充分休息、过早从事重体力劳动,或情绪长期焦虑抑郁,可能通过神经内分泌机制影响子宫恢复,间接加重病情。例如,长期压力会导致皮质醇水平升高,抑制免疫系统清除异位内膜细胞的能力。

建议:产后腺肌症患者需定期复查超声,监测子宫肌层回声变化;症状加重时及时就医,在医生指导下使用左炔诺孕酮宫内节育系统等药物控制月经量,或通过病灶切除术、射频消融等干预。

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