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慢性炎症加重腺肌症疼痛:被忽视的"幕后推手"

发布时间:2025-08-09 14:03 来源:郑州德馨医院
张洪涛

张洪涛副主任医师

宫颈机能不全环扎术,宫腹腔镜,输卵管不孕,输卵管吻合,妇科肿瘤,疑难不孕症的诊断治疗,子宫内膜息肉,子宫内膜异位,生殖器官畸形,子宫腺肌病等微创手术治疗

一、腺肌症:子宫的"不速之客"

当子宫内膜组织异常侵入子宫肌层并生长,便形成了腺肌症。这些异位内膜随月经周期反复出血,却无法像正常内膜般排出体外。血液积聚形成病灶,刺激子宫异常收缩,引发:

进行性加重的痛经:疼痛程度常随时间推移愈发剧烈

月经量过多、经期延长

慢性盆腔疼痛:经期之外也可能持续存在

子宫均匀性增大

二、慢性炎症:疼痛的"放大器"

研究揭示(MolecularMedicine,2024),腺肌症病灶本身就是一个持续的炎症反应中心:

病灶出血刺激炎症:异位内膜出血释放血红素、铁离子等物质,激活免疫系统,吸引巨噬细胞等炎症细胞聚集。

炎症因子"风暴":活化的免疫细胞大量释放促炎因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、前列腺素PGE2等)。

直接刺激神经末梢:高浓度的促炎因子(尤其是PGE2)直接作用于子宫及盆腔的感觉神经末梢,产生剧烈疼痛。

神经"致敏"效应:炎症因子使痛觉神经对刺激更加敏感,放大痛感。轻微收缩即可引发剧烈疼痛。

促进病灶生长粘连:炎症环境进一步刺激异位内膜组织增殖,并促进子宫与周围组织形成粘连,加重疼痛。

三、管理炎症,缓解疼痛的关键策略

打破炎症循环是控制腺肌症疼痛的重要环节:

药物治疗:

复方口服避孕药:抑制排卵和内膜生长,减少出血和炎症反应。

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUD):局部释放孕激素,抑制内膜增生,显著减少月经量和疼痛。

GnRH激动剂:短期使用,诱导"假绝经"状态,强力抑制卵巢激素,使病灶萎缩和炎症减轻(通常≤6个月)。

非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生。直接抑制前列腺素合成,快速减轻疼痛和炎症(需遵医嘱,注意胃肠道)。

激素治疗:

生活方式调整:

抗炎饮食:增加摄入富含Omega-3(深海鱼、亚麻籽)、抗氧化剂(深色蔬果)的食物;严格限制促炎食物(如加工肉类、精制糖、反式脂肪)。

压力管理:长期压力升高皮质醇,加剧炎症。尝试瑜伽、冥想、充足睡眠。

适度规律运动:促进血液循环,帮助机体抗炎(避免经期剧烈运动)。

手术治疗(适用于药物控制不佳者、症状严重者):

病灶剔除术:剔除腺肌症病灶,去除炎症根源,同时保留女性子宫。

子宫内膜去除术:破坏宫腔内膜,减少月经量,对浅层病灶合并月经过多有效。

卫生组织(WHO)数据显示,全球约20%育龄女性正受到子宫腺肌症或相关症状的困扰,其中慢性盆腔疼痛已成为影响生活质量的首要因素。

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